郭衛(wèi)民:
女士們、先生們，大家上午好！歡迎大家出席今天的新聞發(fā)布會(huì)，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》已經(jīng)正式對外公布了，這兩天中外媒體都在廣泛進(jìn)行報(bào)道，大家都普遍高度關(guān)注。今天很高興請來了國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任，衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅先生和國家發(fā)展改革委副主任彭森先生、衛(wèi)生部副部長馬曉偉先生、財(cái)政部副部長王軍先生和人力資源和社會(huì)保障部副部長胡曉義先生來和記者們見面，向大家介紹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革及近期重點(diǎn)實(shí)施方案的有關(guān)情況，并回答記者們的提問。現(xiàn)在我們先請張茅先生作介紹。
2009-04-08 09:56:11
張茅:
尊敬的新聞界的朋友們、同志們，大家上午好。首先請?jiān)试S我代表國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和參加發(fā)布會(huì)的有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志，向在座的新聞界朋友對于醫(yī)改方案宣傳工作的大力支持表示衷心的感謝。《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-201年）》已經(jīng)相繼對外全文發(fā)布了。下面，我就文件的形成過程和主要內(nèi)容作簡要說明。
2009-04-08 09:57:44
張茅:
一、文件形成的主要過程
醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康，關(guān)系千家萬戶幸福，是重大民生問題。改革開放以來我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著的成績。但是，與人民群眾的需求以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的要求不適應(yīng)的矛盾還比較突出，人民群眾普遍反映“看病難、看病貴”。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，反映了廣大群眾的迫切愿望，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的必然要求，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重大任務(wù)，也是加快發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的戰(zhàn)略選擇。
《意見》和《實(shí)施方案》是在黨中央、國務(wù)院的直接領(lǐng)導(dǎo)下，匯集社會(huì)各方面的智慧，反復(fù)論證修改形成的。2006年6月30日，國務(wù)院決定成立以國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部牽頭，財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部等16個(gè)部門參加的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組，負(fù)責(zé)研究醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路和政策措施。在此后兩年多的時(shí)間里，工作小組深入各地進(jìn)行了大量實(shí)際調(diào)研，廣泛聽取各方意見；先后對改革基本方向和總體框架、國家基本藥物制度、公立醫(yī)院管理體制和機(jī)制等重點(diǎn)難點(diǎn)問題進(jìn)行專題討論；委托世界衛(wèi)生組織、北京大學(xué)等國內(nèi)外知名機(jī)構(gòu)，開展獨(dú)立平行研究，并進(jìn)行比較論證，召開了研討會(huì)；同時(shí)在網(wǎng)上公開征集建議方案。在此基礎(chǔ)上，反復(fù)討論，幾易其稿，起草形成了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的初稿。
2009-04-08 09:59:23
張茅:
按照國務(wù)院的部署，初稿在征求地方政府、國務(wù)院有關(guān)部門、民主黨派、人民團(tuán)體等方面意見的同時(shí)，2008年10月14日-11月14日，《意見》全文向社會(huì)公布，問計(jì)于民，引起各方面積極反響。隨后，工作小組對各方反饋意見進(jìn)行了認(rèn)真梳理，本著盡可能吸收的原則對《意見》進(jìn)行修改，共修改190余處。與此同時(shí)，按照國務(wù)院的決定，圍繞群眾最為關(guān)切的問題，對近期重點(diǎn)改革的目標(biāo)和主要措施，進(jìn)行了深化研究和測算，擬定了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》。
黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)改文件制定工作。兩年多來，黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)作出了一系列重要指示，直接聽取各方面意見，專題研究重點(diǎn)難點(diǎn)問題，指明了改革的方向，解決了制定過程中的重大問題，確保了文件的順利出臺(tái)。
2009-04-08 10:00:45
張茅:
二、文件的主要內(nèi)容
《意見》和《實(shí)施方案》在指導(dǎo)思想、基本原則、改革思路和重要政策措施方面是一致的。集中體現(xiàn)了黨的十七大精神，始終貫穿公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，解決廣大人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)問題的具體實(shí)踐。
《意見》突出了頂層設(shè)計(jì)、整體考慮，從基本國情出發(fā)，著眼長遠(yuǎn)，明確深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體方向和基本框架，即“一個(gè)目標(biāo)、四大體系、八項(xiàng)支撐”。《意見》提出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期目標(biāo)是到2011年，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問題。長遠(yuǎn)目標(biāo)是到2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。《意見》提出，要完善構(gòu)成基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度的四大體系建設(shè)，即公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障體系，明確了主要任務(wù)。《意見》提出，要加強(qiáng)和完善管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管、科技與人才、信息、法制八個(gè)方面，作為保障醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系有效運(yùn)行的支撐，明確了主要政策措施。
2009-04-08 10:01:28
張茅:
《實(shí)施方案》立足當(dāng)前，是今后三年落實(shí)《意見》的具體安排，增強(qiáng)改革的可操作性，提出了五項(xiàng)改革，即“四項(xiàng)基本和一項(xiàng)試點(diǎn)”，這就是：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，初步建立國家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)，力爭近期取得明顯成效。《實(shí)施方案》提出了今后三年五項(xiàng)改革的目標(biāo)、任務(wù)和措施。為易于群眾理解，便于地方操作，確定了23項(xiàng)量化指標(biāo)，明確了20個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)。
2009-04-08 10:01:53
張茅:
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜、政策性強(qiáng)，也是一項(xiàng)世界性難題，我們既要明確目標(biāo)，分階段積極推進(jìn)，又要正確看待改革中面對的問題和困難，進(jìn)行長期艱苦努力和堅(jiān)持不懈的探索，一些重大改革要先行試點(diǎn)，逐漸推開。為切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，國務(wù)院成立了以李克強(qiáng)副總理為組長，16個(gè)部門組成的國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任單位為發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部和人力資源社會(huì)保障部，具體工作由發(fā)展改革委承擔(dān)。我們一定在黨中央、國務(wù)院的領(lǐng)導(dǎo)下，為建立起有中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生制度努力工作。同時(shí)，醫(yī)改工作更需要全社會(huì)的廣泛參與和共同努力，要充分調(diào)動(dòng)在醫(yī)藥衛(wèi)生第一線辛勤服務(wù)的廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。我們希望繼續(xù)得到社會(huì)各方面和新聞界朋友們的理解和支持。
2009-04-08 10:02:49
張茅:
下面，我和我的同事愿意回答各位記者朋友提出的問題。謝謝大家。
2009-04-08 10:03:10
郭衛(wèi)民:
剛才張茅主任作了一個(gè)介紹，下面我們開始提問，提問的時(shí)候還是請報(bào)一下你所代表的新聞機(jī)構(gòu)。
2009-04-08 10:03:54
華爾街日報(bào):
請問你們做的近年的基本藥物目錄，大概什么時(shí)候出來？
2009-04-08 10:04:15
馬曉偉:
基本藥物目錄是我們這次建立國家基本藥物制度的第一項(xiàng)工作。這項(xiàng)工作經(jīng)過嚴(yán)格的遴選程序，經(jīng)過多方專家論證，通過征求各方面的意見，大體上已經(jīng)有了一個(gè)初稿，在今年4月底以前，基本藥物目錄一定能夠公布。
2009-04-08 10:05:15
中央電視臺(tái)記者:
有兩個(gè)問題。第一個(gè)問題請問張茅部長，這次新醫(yī)改當(dāng)中，老百姓具體能得到哪些實(shí)惠？能不能給我們舉一些具體實(shí)例？第二個(gè)問題財(cái)政補(bǔ)貼方面，如果取消藥品加成如何保證中西部地區(qū)一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的足以補(bǔ)貼到位，謝謝？
2009-04-08 10:05:55
張茅:
我來回答第一個(gè)問題，第二個(gè)問題請財(cái)政部的副部長，也就是我們辦公室的副主任王軍來回答。關(guān)于群眾能夠從醫(yī)改方案當(dāng)中得到哪些實(shí)惠的問題，是大家最關(guān)心的問題。剛才我介紹了，這次醫(yī)改的核心就是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，通過加大政府投入，降低群眾個(gè)人支付比例，緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，一是平時(shí)少得病，二是看病更方便，三是看病有保障，四是看病少花錢。
2009-04-08 10:07:40
張茅:
“平時(shí)少得病”，按照國家制定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。比如說建立居民的健康檔案，為老年人、嬰幼兒作健康體檢，再比如實(shí)施國家重大衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)行農(nóng)村婦女住院分娩，為15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗等等，這樣進(jìn)行預(yù)防，使群眾少得病。
2009-04-08 10:08:57
張茅:
“得病有保障”，我們要擴(kuò)大基本醫(yī)療保障的覆蓋面，提高醫(yī)保的籌資水平和保障水平，擴(kuò)大報(bào)銷范圍，使群眾得病看病以后，得到比以前更加高的報(bào)銷比例。
2009-04-08 10:11:06
張茅:
“看病更方便”，我們加強(qiáng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)和人才的培養(yǎng)，并進(jìn)行了公立醫(yī)院的改革，使得群眾能夠逐步做到小病在社區(qū)，大病再去醫(yī)院，看病更加方便，看得更好。
2009-04-08 10:11:29
張茅:
“治病少花錢”，通過我們建立國家基本藥物制度，擴(kuò)大醫(yī)保，另外對醫(yī)院進(jìn)行改革，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，這樣使群眾能夠治病少花錢，減少個(gè)人支付的比例。謝謝！
2009-04-08 10:12:45
王軍:
我來回答第二個(gè)問題。我想至少要通過以下四個(gè)方面的措施來保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常和有效運(yùn)轉(zhuǎn)。一是加強(qiáng)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，從硬件上能夠提供正常和有效運(yùn)轉(zhuǎn)的保障。二是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，從軟件上保障基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)正常和有效運(yùn)轉(zhuǎn)。三是改革補(bǔ)償機(jī)制，從補(bǔ)償機(jī)制上來保障基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的正常和有效運(yùn)轉(zhuǎn)。這方面，我稍微展開介紹一下。比如說要完善醫(yī)療保障體系，只有在醫(yī)療保障這方面把體系建設(shè)起來了，老百姓才能夠放心地來看病，才能更多更好地來看病。來看病的人多了，這個(gè)機(jī)構(gòu)也就正常和有效運(yùn)轉(zhuǎn)起來了。同時(shí)，在醫(yī)保政策上引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，也就是說，要引導(dǎo)群眾充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。補(bǔ)償機(jī)制的第二個(gè)方面，就是要合理地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格。補(bǔ)償機(jī)制的第三個(gè)方面，就是要增加政府投入，實(shí)行核定任務(wù)，核定收支，績效考核補(bǔ)助。當(dāng)然，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)正常有效運(yùn)轉(zhuǎn)，還有一個(gè)重要的方面，也就是第四個(gè)方面，需要改革基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制，來提高效率。謝謝。
2009-04-08 10:13:40
鳳凰衛(wèi)視記者:
我們看到這個(gè)新的醫(yī)改，其實(shí)受實(shí)惠最多的可能是老百姓，但更多的投入可能需要政府各級(jí)的投入，現(xiàn)在有沒有這樣的一種機(jī)制，尤其是監(jiān)督機(jī)制，能夠保證政府，尤其是地方政府心甘情愿地往這個(gè)不會(huì)直接增加GDP的領(lǐng)域去投入，來保證我們醫(yī)保水平的提高和基層機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)，現(xiàn)在有沒有這樣一種評(píng)價(jià)和監(jiān)督機(jī)制來幫助我們衡量這個(gè)新醫(yī)改實(shí)行的每一步到底有沒有收到效果？謝謝。
2009-04-08 10:21:58
王軍:
未來三年醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革各級(jí)政府需要投入8500億元，其中中央政府投入3318億元，其他資金需要地方政府投入。我相信，這筆投入能夠及時(shí)、足額地到位。為什么這么說呢？第一，因?yàn)槲覀冊跍y算的時(shí)候，考慮到了地方的財(cái)力狀況；第二，地方各級(jí)政府已經(jīng)把加大衛(wèi)生投入作為重要的民生工程，擺上了重要的議事日程。第三，中央政府將建立有效的激勵(lì)機(jī)制，采取以獎(jiǎng)代補(bǔ)、中央補(bǔ)助資金與地方投入掛鉤等多種措施來調(diào)動(dòng)地方政府投入的積極性。第四，我們還要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，來確保中央和地方的政府投入及時(shí)、足額地到位。謝謝。
2009-04-08 10:23:27
張茅:
我再補(bǔ)充一句。我們國家的監(jiān)察部已經(jīng)作為一個(gè)單位參加了國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，將會(huì)對資金的投入和執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。同時(shí)，我們也歡迎新聞界和廣大人民群眾進(jìn)行監(jiān)督。謝謝。
2009-04-08 10:27:35
香港文匯報(bào)記者:
有一個(gè)問題提給彭主任。這次在醫(yī)改方案中提出政府要加強(qiáng)對藥品價(jià)格的監(jiān)管，請問未來將有什么樣的關(guān)鍵性措施來加強(qiáng)監(jiān)管？能否有效抑制藥品價(jià)格的虛高？還有一個(gè)問題，之前有媒體報(bào)道說醫(yī)改方案醞釀的時(shí)間很長，是由于各個(gè)部委之間有一些利益博弈，關(guān)于部委之間的斗爭好象在媒體上層出不斷，請問各位官員在工作中合作愉快嗎？還有，醫(yī)改方案制定過程中，吸取民意，廣泛在社會(huì)上討論，加上多部委合作的模式，未來是不是還可以給中國對于重大問題的決策帶來重大的啟示？謝謝。
2009-04-08 10:33:09
彭森:
我來回答這位記者提的第一個(gè)問題。這是非常重要的一個(gè)問題，就是怎么樣通過改革來解決看病貴、藥價(jià)虛高的問題，這也是群眾反映非常強(qiáng)烈的一個(gè)突出問題。現(xiàn)在“看病貴”反映在藥品價(jià)格方面，主要存在的問題是一部分藥品價(jià)格虛高，中間環(huán)節(jié)比較多，不合理的加價(jià)比較多。同時(shí)，一些醫(yī)院使用比較高價(jià)藥品的現(xiàn)象比較普遍，而廉價(jià)的藥品，生產(chǎn)企業(yè)不愿意生產(chǎn)，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不愿意使用，結(jié)果就造成了廣大人民群眾醫(yī)藥方面不合理負(fù)擔(dān)比較沉重，這是這次改革集中要解決的問題。
2009-04-08 10:33:45
彭森:
具體的改革措施包括幾項(xiàng)，第一，要合理調(diào)整政府管理價(jià)格的范圍。我們一方面要發(fā)揮市場的調(diào)節(jié)作用，另一方面要承擔(dān)政府管理的責(zé)任，重點(diǎn)是加強(qiáng)對于臨床使用量大、面廣的處方性藥品的管理。第二，配合國家基本藥物制度的建立，同時(shí)要合理制定基本藥物價(jià)格，根據(jù)這次《意見》的要求，國家建立基本藥物制度之后，這些基本藥物由國家制定一個(gè)零售的指導(dǎo)價(jià)格。通過這些措施來鼓勵(lì)基本藥物的生產(chǎn)和使用。第三，要切實(shí)加強(qiáng)流通環(huán)節(jié)藥品差價(jià)率的管理，壓縮中間環(huán)節(jié)加價(jià)水平，特別是要實(shí)行差別差率的控制，即如果藥品價(jià)格比較高，差率就從低，如果藥品價(jià)格比較低，差率可以適當(dāng)從高，這樣來抑制流通環(huán)節(jié)不合理的加價(jià)行為。
2009-04-08 10:33:59
彭森:
第四，要逐步降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品的加價(jià)率，一方面在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差別加價(jià)，藥價(jià)高的還是從低加價(jià)，藥價(jià)比較低的，從高加價(jià)，以鼓勵(lì)醫(yī)院使用比較廉價(jià)的藥品，減輕群眾的負(fù)擔(dān)。另外還有一項(xiàng)措施，就是在國家舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率，進(jìn)價(jià)是多少，賣出還是多少，不加價(jià)，這是很重要的改革措施。對于一些公辦醫(yī)院，我們也推行零差率的試點(diǎn)，鼓勵(lì)他們進(jìn)行零差率的試點(diǎn)。
2009-04-08 10:35:00
彭森:
還有一條措施，對于內(nèi)外資的藥廠生產(chǎn)的藥品，也可以理解對原研藥要慮原研藥和仿制藥確實(shí)在品牌、質(zhì)量、成本上有一些差異。另一方面，也要注意原研藥和仿制藥價(jià)格的銜接，逐漸讓廣大患者能夠用上更多更好的藥品。通過以上措施，我們希望能夠有效地降低群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時(shí)切實(shí)緩解“看病貴”的問題。
2009-04-08 10:38:33
張茅:
剛才那位記者提到了我們方案形成當(dāng)中討論的一些情況。這個(gè)方案的形成，我們聽取了各方面的意見，其中有各個(gè)部委、各級(jí)地方政府、各方面的專家、基層的群眾，還有國內(nèi)外的專業(yè)機(jī)構(gòu)，都發(fā)表了很好的意見，但是意見有很多是不同的，所以我們進(jìn)行了認(rèn)真地討論、研究。對待醫(yī)改這樣一個(gè)十分復(fù)雜的問題，我認(rèn)為有不同的意見是非常正常的。實(shí)踐證明，雖然我們廣泛聽取了各方面的意見，在時(shí)間上可能要多花費(fèi)一些，但是能夠保證我們的方案和決策減少失誤，增強(qiáng)可操作性，更加符合實(shí)際。我想，這種廣泛征求社會(huì)意見的做法，是醫(yī)改方案制定的重要經(jīng)驗(yàn)，也是今后做出重大決策應(yīng)該實(shí)行的一條好的做法。謝謝。
2009-04-08 10:40:56
王軍:
我補(bǔ)充一句。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案研究過程中，將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供等一系列重大問題上，各部門的認(rèn)識(shí)是非常一致的。在大目標(biāo)一致的情況下，就具體的業(yè)務(wù)問題，各個(gè)職能部門有不同的看法，就像張主任所說的，是非常正常的，而且是有益的，因?yàn)槟サ恫徽`砍柴工。謝謝。
2009-04-08 10:43:30
郭衛(wèi)民:
剛才在休息室的時(shí)候，就一些問題，這些部長們還在熱烈地討論，但是氣氛非常和諧。
2009-04-08 10:47:38
中國日報(bào)社記者:
請問我國將采取哪些措施，在適當(dāng)提高基本醫(yī)療保障水平的同時(shí)減輕參保人個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)的負(fù)擔(dān)，另外我還想請問一下如何更好地落實(shí)農(nóng)民工等流動(dòng)人員醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移和接續(xù)的具體辦法？謝謝。
2009-04-08 10:48:00
胡曉義:
解決群眾“看病貴”的問題是一個(gè)很復(fù)雜的系統(tǒng)工程，從醫(yī)療保障的制度建設(shè)來講，主要是三方面的措施：第一方面，首先是要擴(kuò)大覆蓋面。現(xiàn)在全中國還有兩億多人民沒有被基本醫(yī)療保障制度所覆蓋，這是我們近三年的一個(gè)重點(diǎn)任務(wù)，就是要使所有的中國人都能夠有基本的醫(yī)療保障，這樣這些人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)才能得到減輕。第二方面，提高現(xiàn)有三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的保障水平，具體主要是提高最高支付的限額和提高報(bào)銷比例。第三方面，增加基本醫(yī)療保障資金總的供給，這個(gè)意見和方案已經(jīng)明確地提出來，要隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，增加政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助，同時(shí)也適當(dāng)提高個(gè)人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這樣可以使提高醫(yī)保報(bào)銷比例有資金保障。
2009-04-08 10:48:30
胡曉義:
至于說到農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人群的醫(yī)療保障的問題，國務(wù)院近期的實(shí)施方案已經(jīng)明確提出來，在城鎮(zhèn)能夠穩(wěn)定就業(yè)農(nóng)民工要參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其雇主要承擔(dān)繳費(fèi)責(zé)任。而沒有條件參加職工醫(yī)療保障的，可以參加務(wù)工所在地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或參加原籍所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。至于已經(jīng)參加了家鄉(xiāng)新農(nóng)合又到城里來打工的農(nóng)民工，他們的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷問題，人力社會(huì)資源保障部和衛(wèi)生部正在共同研究制度之間的銜接和互通的政策。謝謝。
2009-04-08 10:52:35
英國金融時(shí)報(bào)記者:
我有兩個(gè)問題。第一，原則上是錢會(huì)花到哪里去？我們看到，8500億會(huì)分到五項(xiàng)改革領(lǐng)域去，可是我們看不出來，這當(dāng)中每一項(xiàng)拿到多少錢？我最關(guān)心的是基本醫(yī)療保障到底需要多少資金？三年之內(nèi)這個(gè)大餅里面會(huì)有多少大概需要花到這個(gè)領(lǐng)域去？第二，剛才提到原研藥和仿制藥價(jià)差要縮小的目標(biāo)，這是一個(gè)遠(yuǎn)程目標(biāo)嗎？目前有沒有任何具體要做的措施？謝謝。
2009-04-08 10:55:42
王軍:
我來回答你的第一個(gè)問題。我想，8500億的問題是大家非常關(guān)注的一個(gè)問題，我從三個(gè)方面來解一解這個(gè)方程，有很多專家把它稱作一個(gè)“方程式”，我試著做一些解答。
2009-04-08 10:58:08
王軍:
第一方面是概念，我有五個(gè)概念：1.8500億的投入是政府投入，是各級(jí)政府投入。2.8500億的投入是未來三年（2009年-2011年）投入的合計(jì)，而且是增量。3.8500億首先用于確保支持五項(xiàng)重點(diǎn)改革，我把它稱之為“五個(gè)基本”，一是建立基本醫(yī)療保障體系，二是建立基本藥物制度，三是健全基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是健全均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，五是用三年時(shí)間探索出一條公立醫(yī)院改革的基本路子。4.要確保8500億的絕大部分或者說主要的部分要用于基層。5.要確保這筆巨大的投入及時(shí)、足額到位。我認(rèn)為，這筆巨額投入不僅是體現(xiàn)了我們黨中央、國務(wù)院重視民生以人為本的理念，而且體現(xiàn)了應(yīng)對金融危機(jī)，我們推進(jìn)改革的政治魄力。
2009-04-08 10:59:41
王軍:
第二方面是投向。1.測算與實(shí)際。增加8500億的投入是測算數(shù)，至于每年的實(shí)際投入數(shù)，要通過各級(jí)政府的預(yù)算來進(jìn)行安排，經(jīng)過法定的程序予以確認(rèn)。在未來三年當(dāng)中，可能各項(xiàng)支出間的結(jié)構(gòu)、比例、順序，一些具體的數(shù)字還會(huì)根據(jù)實(shí)際的情況做一些相應(yīng)的調(diào)整和完善。2.重點(diǎn)與其他。8500億的投入，是未來三年支持五項(xiàng)重點(diǎn)改革的投入。除支持五項(xiàng)改革的8500億的投入以外，未來三年各級(jí)政府還會(huì)繼續(xù)安排和相應(yīng)增加支持其他醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的資金投入，像優(yōu)撫對象的醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)和各級(jí)衛(wèi)生行政部門的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)等等。再比如說，政府還會(huì)對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有許多的優(yōu)惠政策，包括對志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的高校畢業(yè)生，由國家代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款，也包括一系列稅收優(yōu)惠政策。
2009-04-08 11:03:06
王軍:
3.中央和地方。增加的8500億投入當(dāng)中，中央和地方的比例為4：6。我同時(shí)也給你另外一個(gè)比例供你參考，也就是說過去三年，中央和地方政府投入的比例為27：73，相比之下，顯然未來三年中央政府投入的比重在明顯加大。4.供方與需方。增加的8500億投入，有三分之二是用于需方，三分之一用于供方。投入供方的錢，其著力點(diǎn)也主要是用于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員的服務(wù)能力與水平，使供方能夠更好地向需方提供服務(wù)。5.東部與中西部。這筆投入重點(diǎn)向中西部傾斜，來促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的逐步均等化，這是一個(gè)明顯的特點(diǎn)。同時(shí)，越來越多的補(bǔ)助項(xiàng)目也對東部地區(qū)進(jìn)行了補(bǔ)助。我覺得，這是符合把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民來提供這一根本要求的。但是由于東部的財(cái)力相對來說要好一些，所以我們補(bǔ)助的比例會(huì)低一些，這樣做既合理又合情。
2009-04-08 11:10:14
王軍:
第三方面是措施。怎樣確保這筆錢投入到位和用得明白，我們有五項(xiàng)保障措施。1.明確中央和地方各級(jí)政府的投入責(zé)任。2.改革投入機(jī)制。3.加強(qiáng)績效考核。4.強(qiáng)化監(jiān)督檢查。5.提升管理手段，也就是說在信息化管理方面，要切實(shí)地向前邁進(jìn)。
我相信，隨著政府投入力度的不斷加大，隨著各地區(qū)、各部門以及全體人民的共同努力，我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)會(huì)有一個(gè)大的發(fā)展，“看病難、看病貴”會(huì)有一些明顯的改觀。但是要實(shí)現(xiàn)醫(yī)改的目標(biāo)，僅僅有投入是不夠的，需要大家共同努力，把這筆錢花好，也希望大家能夠看到，通過各方面的努力，人民得到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)會(huì)有明顯的改善。我還要說的是，醫(yī)改是一個(gè)長期的過程，不可能今天把錢投下去，明天就可以立刻取得明顯的效果，它需要一個(gè)過程。希望大家都來參與這個(gè)過程，都來監(jiān)督這個(gè)過程。謝謝。
2009-04-08 11:13:33
彭森:
剛才這位記者提到了原創(chuàng)藥價(jià)格和仿制藥價(jià)格的差距，解決這方面的一些問題，這是一個(gè)很敏感的問題，當(dāng)然也是涉及到廣大患者切身利益的，他們非常關(guān)注的問題，因?yàn)闀r(shí)間有限，我作一個(gè)簡要的回答。首先，中國目前原創(chuàng)藥的價(jià)格和仿制藥價(jià)格的差距是不是存在過大的問題。其他國家也有差距，但是中國有的藥品，可能相差一倍甚至幾倍，這個(gè)差距是比較大的。
2009-04-08 11:18:10
彭森:
造成價(jià)格差距過大的原因，剛才我也講到了，既有品牌、成本和質(zhì)量的原因，也有價(jià)格管理和招投標(biāo)過程中存在的問題，所以我們現(xiàn)在確定了幾個(gè)原則，一方面我們還是要鼓勵(lì)企業(yè)進(jìn)行藥品的創(chuàng)新型研究和投入，首仿上市后，后上市的仿制藥品，還是實(shí)行從低的價(jià)格，這樣來防止一些低水平的重復(fù)建設(shè)。同時(shí)，我們還要促進(jìn)企業(yè)的公平競爭，在原研藥和仿制藥價(jià)格上要有一個(gè)逐步縮小的過程。
2009-04-08 11:20:38
彭森:
今后對于新上市的藥品要保持原研和仿制藥的價(jià)格有一個(gè)合理的銜接。謝謝。
2009-04-08 11:23:58
郭衛(wèi)民:
看得出大家有很多問題，部長們也做了非常充分的準(zhǔn)備，時(shí)間關(guān)系，最后一個(gè)問題。
2009-04-08 11:27:08
北京電視臺(tái)記者:
請問醫(yī)藥分家之后如何保證醫(yī)院的正常運(yùn)行，如何調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性？另外請問在新醫(yī)改方案當(dāng)中，有沒有針對一些慢性病的患者和一些兒童白血病等重大疾病在這方案中有沒有針對他們的一些舉措？謝謝。
2009-04-08 11:27:20
馬曉偉:
我回答這個(gè)問題。在公立醫(yī)院改革的三年實(shí)踐當(dāng)中，完善公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”的問題，是三個(gè)重點(diǎn)之一。解決這個(gè)問題，有一個(gè)過程。通過三年的時(shí)間，對于解決這個(gè)問題要總結(jié)出一些經(jīng)驗(yàn)和做法。這個(gè)問題主要從三個(gè)方面入手：一是增加政府對公立醫(yī)院的投入，這次醫(yī)改方案當(dāng)中，剛才王軍部長也介紹了，進(jìn)一步明確了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助項(xiàng)目，也明確了對公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助項(xiàng)目。政府對公立醫(yī)院投入的增加，是解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”的一個(gè)主要方式。
2009-04-08 11:27:58
馬曉偉:
同時(shí)要進(jìn)行付費(fèi)方式的改變和價(jià)格構(gòu)成的調(diào)整，主要是提高技術(shù)勞務(wù)的收費(fèi)價(jià)格，降低大型設(shè)備、醫(yī)用耗材和藥品的價(jià)格。在試點(diǎn)地區(qū)，也要考慮增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)等辦法。關(guān)于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的問題，這次在醫(yī)改方案當(dāng)中，在財(cái)政投入上，對公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的投入等都做了相應(yīng)明確的規(guī)定。公立醫(yī)院的定項(xiàng)補(bǔ)助當(dāng)中，明確了基本建設(shè)、儀器設(shè)備、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、政策性虧損、離退休人員經(jīng)費(fèi)以及公共衛(wèi)生服務(wù)等，由政府定項(xiàng)進(jìn)行補(bǔ)助。同時(shí)，在體制改革當(dāng)中，要進(jìn)一步落實(shí)公立醫(yī)院的法人地位，增強(qiáng)公立醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)的能力，完善人事分配制度的改革。
2009-04-08 11:28:55
馬曉偉:
在公立醫(yī)院當(dāng)中，建立以崗位責(zé)任和績效考核評(píng)估為核心的分配制度，實(shí)行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，有效地調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性。同時(shí)，還將探索醫(yī)療資源縱向流動(dòng)、橫向流動(dòng)的管理辦法和運(yùn)行機(jī)制，鼓勵(lì)民營資本發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，建立多元化的辦醫(yī)格局，開始研究試行醫(yī)務(wù)人員多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方式，規(guī)范兼職兼薪，使醫(yī)務(wù)人員有更多的看病、實(shí)現(xiàn)自己價(jià)值的機(jī)會(huì)，獲得合理的報(bào)酬。
2009-04-08 11:31:55
郭衛(wèi)民:
第二個(gè)問題就會(huì)后再說。今天的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束，謝謝各位。
2009-04-08 11:33:27 |
