醫(yī)院評(píng)級(jí)勞心費(fèi)力又不討好，何苦？

　　據(jù)新華社報(bào)道，隨著2011年衛(wèi)生部重啟醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，各地三級(jí)醫(yī)院陡增。然而，近日衛(wèi)生部宣布，2011年后新增的240多家三級(jí)醫(yī)院無(wú)效，已發(fā)給證書(shū)和等級(jí)標(biāo)志的，要立即收回。此舉將“要不要開(kāi)展醫(yī)院評(píng)級(jí)”、“如何開(kāi)展評(píng)級(jí)”等問(wèn)題推向輿論熱點(diǎn)。

　　衛(wèi)生部稱，一些地方并沒(méi)有按“新國(guó)標(biāo)”審批，或者標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不嚴(yán)，導(dǎo)致突擊評(píng)上三級(jí)的一批醫(yī)院不合格。這其實(shí)可以預(yù)見(jiàn)：由于晉級(jí)可以得到增加就診人數(shù)、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)先獲得財(cái)政支持等諸多好處，各醫(yī)院自然會(huì)奮勇?tīng)?zhēng)先，以致出現(xiàn)“有條件要上，沒(méi)條件創(chuàng)造條件也要上”的局面。

　　醫(yī)院一方面努力增加設(shè)備、擴(kuò)大規(guī)模，改善醫(yī)療條件，另一方面大多對(duì)評(píng)審人員“下功夫”。有些醫(yī)院會(huì)把主攻方向放在評(píng)審人員身上，畢竟“三級(jí)”不“三級(jí)”，人家說(shuō)了算。于是，就出現(xiàn)了評(píng)審人員考察期間，警車為其開(kāi)道的高規(guī)格待遇。在“盛情隆意”面前，評(píng)審人員把不住，評(píng)審難免就淪為交易。

　　評(píng)審的異化，讓人對(duì)們?cè)u(píng)審方式提出質(zhì)疑。比如，評(píng)審不能由衛(wèi)生部壟斷，應(yīng)由第三方來(lái)進(jìn)行。可如果官方的評(píng)審人員可以收買，那所謂“第三方”，難道就不會(huì)被收買？官方不搞高校排名，民間的高校排名版本一個(gè)接一個(gè)出現(xiàn)，可它們不同樣被指為“收費(fèi)排名”或“自吹自擂”嗎？

　　也有人提出，醫(yī)院評(píng)級(jí)要由患者說(shuō)了算，最重要的指標(biāo)是就診人數(shù)。這在操作上也存在問(wèn)題，因?yàn)楹芏嗷颊卟涣私忉t(yī)院，就醫(yī)時(shí)很依賴醫(yī)學(xué)級(jí)別這一標(biāo)志。當(dāng)下我們看病難的一個(gè)重要原因，就是患者只相信好醫(yī)院，而好醫(yī)院的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)局限于級(jí)別。這就導(dǎo)致，三甲醫(yī)院常常人滿為患一號(hào)難求，而普通醫(yī)院特別是一些社區(qū)醫(yī)院，則門可羅雀。在目前格局下，一般的醫(yī)院要靠患者人數(shù)達(dá)到晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)他們很不公平。而且，患者人數(shù)還有患者的主觀評(píng)價(jià)，都面臨著真假難辨的問(wèn)題。

　　有學(xué)者表示，有些發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)院只有類別之分，沒(méi)有等級(jí)之分。那么，我們的醫(yī)院為什么要評(píng)級(jí)呢？

　　是為了給患者一個(gè)看病就診的指引嗎？這沒(méi)必要。患者選擇醫(yī)院，一是根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)，二是依據(jù)周圍的信息。如果自身有經(jīng)驗(yàn)，其他任何指引也沒(méi)用。當(dāng)然，不少人可能很多年才去一次醫(yī)院，對(duì)其形成不了好壞的判斷，這時(shí)，患者必須借助外來(lái)信息。假如沒(méi)有醫(yī)院級(jí)別的標(biāo)志，患者可能會(huì)借助周圍人的經(jīng)驗(yàn)、來(lái)自媒體的信息，而這些對(duì)患者形成判斷都可起到有益的作用。而醫(yī)院級(jí)別的標(biāo)志，只會(huì)把患者引向同一個(gè)方向。所以，醫(yī)院級(jí)別評(píng)審，有引導(dǎo)患者集中就醫(yī)、加劇看病難的負(fù)面作用。如果級(jí)別評(píng)審不規(guī)范，還有誤導(dǎo)患者、加重患者醫(yī)療成本之嫌。假如醫(yī)院級(jí)別上去了，服務(wù)檔次沒(méi)上去，醫(yī)院級(jí)別的指引作用就只是誘騙患者。

　　級(jí)別評(píng)審的確可以讓一些醫(yī)院在短時(shí)間內(nèi)把醫(yī)療設(shè)備和規(guī)模等硬件設(shè)施上一個(gè)臺(tái)階，但這樣的動(dòng)力并不一定要來(lái)自評(píng)級(jí)。如果醫(yī)院只能靠醫(yī)療服務(wù)來(lái)吸引患者，醫(yī)院為了自身生存和發(fā)展，自然會(huì)不斷提高醫(yī)療水平。假如醫(yī)院靠服務(wù)贏得了患者，患者自會(huì)找上門來(lái)，要不要級(jí)別，其實(shí)對(duì)醫(yī)院已沒(méi)有什么意義。恰恰是醫(yī)院評(píng)級(jí)，可能會(huì)導(dǎo)致患者唯高級(jí)別醫(yī)院是選，反而會(huì)扼殺醫(yī)院改善服務(wù)的動(dòng)力。

　　醫(yī)院評(píng)級(jí)讓那么多人勞心費(fèi)力又不討好，何苦呢？