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昨天，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》的通知，2012年公立醫(yī)院改革將取消藥品加成。此舉有望破除起源于上世紀(jì)50年代的“以藥補(bǔ)醫(yī)”的醫(yī)療體制。百姓看病貴、吃藥貴、檢查貴等看病難問(wèn)題或?qū)⒌玫浇鉀Q。
醫(yī)改內(nèi)容
縣級(jí)醫(yī)院集中網(wǎng)上購(gòu)藥
取消藥品加成政策，提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。降低大型設(shè)備檢查價(jià)格，政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備，按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格。完善縣級(jí)公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)，推進(jìn)藥品帶量采購(gòu)和高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，壓縮中間環(huán)節(jié)和費(fèi)用。
調(diào)整后醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保
公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的收入或形成的虧損，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑進(jìn)行補(bǔ)償。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入由中央財(cái)政給予一定補(bǔ)助，地方財(cái)政按實(shí)際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，加大投入。
官員不得兼任醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)
落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和用人自主權(quán)。探索建立多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)力由政府辦醫(yī)主體或理事會(huì)行使。各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會(huì)保障服務(wù)社會(huì)化。
熱點(diǎn)追問(wèn)
調(diào)整醫(yī)療費(fèi)應(yīng)“因地制宜”
記者：取消藥品加成的意義是什么？
著名醫(yī)院管理專家王健康：公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”導(dǎo)致看病貴。醫(yī)院為獲取更高加成金額，給患者開貴藥，增加了就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
取消藥品加成，避免醫(yī)院靠多開藥、開貴藥、多檢查“謀生”，使公立醫(yī)院回歸公益性。
記者：目前百姓感覺一些設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格偏高。提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)費(fèi)用后，看病會(huì)不會(huì)更貴？
王健康：目前，大型設(shè)備檢查含有一部分的利潤(rùn)和折舊價(jià)，新方案實(shí)施后，大型設(shè)備檢查將不體現(xiàn)設(shè)備的利潤(rùn)，會(huì)降低大型設(shè)備的檢查費(fèi)用。掛號(hào)費(fèi)和護(hù)理費(fèi)的調(diào)整，應(yīng)參照當(dāng)?shù)匕傩盏慕邮艹潭�，由地方發(fā)改委和物價(jià)部門主導(dǎo)進(jìn)行聽證。
記者：建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和緩解看病難有什么關(guān)系？
王健康：建立現(xiàn)代管理制度后，對(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)提出了考核目標(biāo)和責(zé)任制。隨著公立醫(yī)院管辦分開的實(shí)現(xiàn)，醫(yī)管局等部門也將設(shè)定一個(gè)指標(biāo)體系和質(zhì)量體系對(duì)醫(yī)院的效率、質(zhì)量、人員進(jìn)行監(jiān)管。
北京落點(diǎn)
本市兩醫(yī)院將試點(diǎn)醫(yī)藥分開
記者從市醫(yī)管局獲悉，本市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案已“獲批”，計(jì)劃于本月內(nèi)公布，其中兩家醫(yī)藥分開試點(diǎn)醫(yī)院分別是友誼醫(yī)院和朝陽(yáng)醫(yī)院。
市醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)管局將指導(dǎo)、檢查醫(yī)院的實(shí)施情況，監(jiān)測(cè)試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)藥分開后的動(dòng)態(tài)變化，協(xié)調(diào)相關(guān)部門落實(shí)和調(diào)整配套政策，達(dá)到取消以藥補(bǔ)醫(yī)的目標(biāo)。
記者獲悉，友誼醫(yī)院試點(diǎn)的主要內(nèi)容是實(shí)行藥品零差價(jià)。屆時(shí)，醫(yī)院將從傳統(tǒng)藥品采購(gòu)、使用，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘R床合理用藥為主，確保醫(yī)療安全的同時(shí)，消除大處方、濫用藥等現(xiàn)象。
