戒煙藥納入醫保，時機未到

　　近日，衛生部部長陳竺表示，將通過深化醫改為控煙助力，逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫保，基本藥物目錄也將添加相關藥品。對此有人認為，這有助于控制和縮減我國3.5億的煙民規模；也有人認為，戒煙靠的是決心和定力，若用醫保資金為煙民戒煙埋單，“有限的好鋼沒有用在刀刃上”（4月17日《廣州日報》）。　

　　戒煙藥納入醫保的初衷值得肯定，不過，就目前而言，醫保資金本就有限，需要且緊迫的公共醫療事務仍有很多。比如，13億人口的基本醫療保障就需要數額龐大的醫保資金。事實上，僅這一方面，資金缺口已經很大，若再提高保障標準或縮小城鄉支付比例，缺口將更大。也就是說，戒煙藥納入醫保還不是時候。然而，幫助更多國民戒煙，恢復健康的體魄無疑又是一件緊要的事情。衛生部部長陳竺顯然正是看到了這樣一個現實，出于對公共衛生領域的考慮，才提出了戒煙藥納入基本醫保的構想。但這種構想又多少與現實境況相去甚遠，拋開資金可能存在缺口不說，如何確保公平也是一個需要考慮的問題。近年來，各種騙保鬧劇就頻繁上演。　

　　因此，在吸煙已成公共衛生問題，越來越多人的健康受到威脅的情況下，我們更應該考慮一個符合當下實際的捷徑。事實上，相比于戒煙藥納入醫保，加大控煙力度所能產生的效果則更為明顯和徹底。多年來，我國控煙形勢不容樂觀，且有愈演愈烈之勢。究其原因，源于控煙體制方面的問題，始終將煙草業視為稅收的重要來源。我國控煙工作長期被寄望于國家煙草專賣局，在這種控煙體制的作用下，國家投入到煙草使用狀況及消費模式調查上的經費屈指可數，衛生系統的臨床戒煙服務僅在少數幾個大城市得到開展，在煙盒上印刷圖片警示信息的措施至今未能通過，以各種隱蔽形式出現的煙草廣告和促銷依然屢禁不止，控煙立法更是舉步維艱。　

　　與此形成鮮明對比的是，煙民非但沒有減少，反而有所增加，國家煙草稅收更是巨幅增長。如果不從根本上加大控煙力度，即使投入再多醫保資金，恐怕也難以根治煙草給煙民帶來的傷痛。因此，與其將戒煙藥納入醫保，增加醫保資金負擔，倒不如就此加大控煙力度。具體而言，就是打破現有控煙體制，根本上減少煙民數量。