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　　新華網(wǎng)北京３月１２日電　題：醫(yī)改是“五個齒輪”咬合聯(lián)動的工程――訪全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長陳竺

　　新華社記者　周婷玉

　　“我給大家準備了兩件禮物。”全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長陳竺１２日接受記者專訪時說，一是政府即將送出的“大禮包”――醫(yī)改方案；另一份是他贈送的“健康處方”――由衛(wèi)生部組織各類專家撰寫的健康教育系列叢書，他希望每個人都做自己健康的“守護神”。

　　陳竺指出，深化醫(yī)改是“五個齒輪”相互咬合聯(lián)動的系統(tǒng)工程。考慮國情，整個改革的制度安排將是一個階段性、遞次推進的過程，需要中長期的謀劃。

　　深化醫(yī)改將是一套“組合拳”

　　“這次醫(yī)改最大的受益者是人民群眾，目標就是人人受益。”陳竺說，通過醫(yī)改，尤其是近三年五項重點工作的組合實施，將初步建立人人享有的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架。

　　陳竺說，打開方案，前四項重點內容都有一個“基”字：

　　――基本醫(yī)療保障制度。他說，疾病風險不是個人或家庭所能承受的，需要統(tǒng)籌共濟、聚集全社會的力量，在這方面政府有責任。對于患者，有保障才有底氣去醫(yī)院看病。陳竺透露，基本醫(yī)療保障制度明年將有一個大提升，醫(yī)保最高支付限額將提高到城鄉(xiāng)居民人均收入的６倍。

　　――基本藥物制度。基本藥物是覆蓋大多數(shù)常見病多發(fā)病、防治必需、療效確切、數(shù)量充足、劑型合適、為全民公平享有的藥物。陳竺說，基本藥物不是一張單子或目錄，而需要制度，需要動用價格、報銷等政策杠桿確保其生產(chǎn)、配送以及合理使用。目前普通型兒童白血病藥物、主要的抗腫瘤藥、胰島素等都已納入基本藥物目錄。

　　――基層醫(yī)療服務體系。“加強基層服務體系建設是針對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)薄弱環(huán)節(jié)、結構性問題的基本舉措。不僅要加強硬件建設和人才隊伍建設，更重要的是機制體制的革新和完善。”陳竺說。

　　――基本公共衛(wèi)生服務均等化。他說，要把公共衛(wèi)生服務作為產(chǎn)品提供給每一個人，包括基本服務包，如健康檔案，疫苗接種，婦幼保健，健康教育和健康促進等；同時確定公共衛(wèi)生重大項目，如艾滋病和結核病防治等；還要給６至１５歲的青少年接種疫苗，摘掉“乙肝大國”的帽子。“這一系列工作將能緩解看病就醫(yī)瓶頸，減少疾病發(fā)生。”

　　另一項重要內容就是公立醫(yī)院改革試點。陳竺指出，公立醫(yī)院應該擔負起政府滿足人民群眾重大疾病、急癥、疑難病的基本醫(yī)療服務提供者職責。

　　  公立醫(yī)院改革的“十字方針”

　　“公立醫(yī)院改革確實是一個大難題。”陳竺坦言，目前看病就醫(yī)的供求矛盾也主要集中在大醫(yī)院，但因涉及到制度安排，又要大量資金，而且改革路徑也不清晰，因此只是推進試點。但是改革的大方向是明確的，就是１０個字――“堅持公益性，調動積極性”。

　　陳竺指出，這兩者相輔相成，忽視對醫(yī)務人員的支持，“堅持公益性”難達目的；而過于強調醫(yī)務人員待遇，忽視提供基本醫(yī)療服務的任務，醫(yī)院的發(fā)展就會跑偏，就會發(fā)展為創(chuàng)收的積極性。

　　“提供安全、高質量的、收入水平能承受的最好服務，需要有高素質的醫(yī)療隊伍，需要為他們提供適當?shù)墓ぷ鳁l件。”他說。

　　走出醫(yī)療人才困境，誰來“牽牛鼻”？

　　“我最擔心的是隊伍，尤其是基層的醫(yī)療隊伍。”陳竺說，雖然已經(jīng)建了社區(qū)衛(wèi)生服務機構，但是老百姓還是要往大醫(yī)院跑。其中最重要的原因就是社區(qū)的全科醫(yī)生隊伍太年輕。“要取得患者信任，就要提高水平，要有政策引導有水平的人去基層。”

　　陳竺曾專門調研過基層醫(yī)生的問題。他說，基層醫(yī)生主要關心三件事；一是社會地位；二是業(yè)務成長；三是待遇。

　　陳竺指出，醫(yī)學是實踐性很強的學科，不是出了校門就可以，培養(yǎng)醫(yī)學人才周期很長。這次醫(yī)改在人才培養(yǎng)方面提出了重大舉措，將在大醫(yī)院建立大規(guī)模的住院醫(yī)師培訓制度。

　　“現(xiàn)在大醫(yī)院都是為自己培養(yǎng)住院醫(yī)生，以后要變?yōu)榻o社會培養(yǎng)。”他說，這是一個走出人才困境的“牽牛鼻”之舉。更多的醫(yī)學畢業(yè)生在大醫(yī)院經(jīng)過正規(guī)培訓后，可以下到基層工作。

　　同時，醫(yī)改方案中還明確了待遇問題，基層醫(yī)療人員收入要與當?shù)毓珓諉T平均水平相銜接。

　　知識是最好的疫苗

　　問及醫(yī)療應急體系建設時，陳竺指出，應急體系是公共衛(wèi)生服務能力建設的重要內容。而早診斷早治療又是應對疫情的重要能力，要有好的疫苗和藥物。但更重要的還是要有知識。

　　“知識是最好的疫苗。”他說，手足口病目前沒有疫苗，但是掌握了洗手消毒等基本的公共衛(wèi)生措施就能阻斷傳播途徑。

　　同時，陳竺強調要居安思危，要加強應急體系建設，建立災難醫(yī)學中心。他透露，目前衛(wèi)生部正在醞釀建立區(qū)域性的災難醫(yī)學中心，以便醫(yī)療人員能以最快的速度到達現(xiàn)場。

　　每天抽出２０分鐘保持與學術一線的聯(lián)系

　　“我原本就是一個搞學問的人，研究的興趣和責任已經(jīng)進入到骨頭里。”陳竺說，從科學家走上管理崗位，他一直不能割舍學術研究，在科學院的７年中從沒有中斷過；到衛(wèi)生部后，實際上用于研究的時間越來越少，但每天還是堅持用１５分鐘到２０分鐘保持學術聯(lián)系，瀏覽文獻和學生的研究數(shù)據(jù)等。

　　他說：“對我這樣一個衛(wèi)生行政、業(yè)務管理者而言，保持對一線學術的敏感性是必要的。”

　　目前他的夫人陳賽娟院士還在他原來所在的上海血液學研究所堅守，而且還培養(yǎng)了兩代新人。陳竺欣慰地說：“最近白血病治療研究又有了新收獲。”