國家確定基本藥物零售指導價格減輕群眾用藥負擔

　　新華網(wǎng)北京10月2日電（記者江國成）作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制，緩解看病貴難題的重要措施之一，國家發(fā)展和改革委員會2日公布了國家基本藥物的零售指導價格。記者就定價相關問題采訪了國家發(fā)展改革委有關負責人。
　
　　深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要舉措

　　這位負責人說，建立國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要舉措，是國務院確定的近三年五項重點改革之一。國家基本藥物制度是一項全新的制度，是一個系統(tǒng)工程。實施這項制度涉及目錄遴選、生產(chǎn)流通、招標采購、配備使用和定價報銷等多個環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)相互銜接，聯(lián)系緊密。制定基本藥物價格是其中的一個重要環(huán)節(jié)。

　　按照建立國家基本藥物制度有關文件的要求，國家制定基本藥物零售指導價格，省級人民政府需要在國家零售指導價格規(guī)定的幅度內(nèi)，根據(jù)招標形成的統(tǒng)一采購價格、配送費用及藥品加成政策確定本地區(qū)政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物具體零售價格。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要在國家零售指導價格范圍內(nèi)按照基本藥物具體價格的規(guī)定比例予以報銷。

　　這位負責人說，為促進基本藥物制度實施，引導企業(yè)積極生產(chǎn)供應基本藥物，指導地方合理確定采購及零售價格，讓群眾盡早使用上國家基本藥物并獲得實惠，國家需要根據(jù)企業(yè)成本、市場價格和供求變化等情況，合理制定公布基本藥物零售指導價格。

　　價格調(diào)整秉持三大原則

　　“國家基本藥物目錄（2009年版，基層醫(yī)療機構(gòu)使用部分）公布的品種共307種（類）。此次制定公布零售指導價格的藥品共296種，2349個具體的劑型規(guī)格品，涉及3000多家藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。個別品種沒有公布價格，主要是基本藥物目錄中的公共衛(wèi)生類用藥，以及實行特殊管理的麻醉和一類精神用藥。這些藥品執(zhí)行的是政府定價，與這次公布的基本藥物指導價的管理形式不同，且我委以前已制定公布過價格。因此，這次沒有再重新調(diào)整其價格。”這位負責人說。

　　這位負責人表示，這次提價的品種“都是各方面普遍反映因價格低廉出現(xiàn)短缺的藥品，提價的絕對額較小，目的是鼓勵企業(yè)生產(chǎn)，保障供應，滿足臨床需要”。這次國家遴選的基本藥物都是上市銷售多年的藥品，價格經(jīng)過多次調(diào)整，總體上已相對低廉。

　　在這種情況下，有關方面制定基本藥物零售指導價格主要遵循了以下三條具體原則：一是確保企業(yè)能夠正常生產(chǎn)和經(jīng)營基本藥物，保障市場供應。基本藥物價格要充分反映成本變化情況，合理補償企業(yè)成本，正常盈利，有利于調(diào)動企業(yè)生產(chǎn)積極性；二是充分考慮當前我國基本醫(yī)療保障水平和群眾承受能力。當前，我國不同醫(yī)療保險制度的籌資和支付水平是有差異的。制定基本藥物價格，要在企業(yè)獲得正常利潤的前提下，切實壓縮不合理的營銷費用，使基本藥物價格總體水平有所降低，以適應現(xiàn)階段醫(yī)療保障水平和群眾承受能力；三是結(jié)合市場實際和供求狀況，區(qū)別不同情況，采取“有降、有升、有維持”的方法調(diào)整價格。

　　這位負責人說，對于市場競爭不夠充分、價格相對偏高的品種，國家加大了降價力度；對于市場需求不確定性強、供應存在短缺現(xiàn)象的品種，適當提高價格；對于市場競爭較為充分且價格相對低廉的品種，中藥傳統(tǒng)制劑及部分國家規(guī)定需較大幅度提高質(zhì)量標準的品種，少降或維持現(xiàn)行價格。

　　發(fā)揮市場和政府作用　減輕群眾購藥負擔

　　這位負責人說，國家公布的零售指導價格與市場實際零售價格并不完全相同。公布的零售指導價格是按照藥品通用名稱制定的最高限價，主要依據(jù)的是社會平均成本，并兼顧市場供求等各種因素。它反映的是全國范圍內(nèi)不同企業(yè)在一定時期內(nèi)的平均成本和價格變化情況，不區(qū)分具體生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。

　　他說，市場實際零售價格是在市場競爭中形成的。不同企業(yè)生產(chǎn)的同種藥品在市場中的實際交易價格，不僅與企業(yè)產(chǎn)品品牌、質(zhì)量相關，還與購銷雙方的交易方式、購銷數(shù)量，貨款回收時間等因素密切相關。不同企業(yè)根據(jù)市場競爭和不同交易條件確定的實際交易價格是不同的。有些品種銷路好，價格就高一些；有些品種銷路一般，價格就低一些；有些品種銷路差，也可能虧損經(jīng)營。市場實際價格的形成情況復雜，與國家規(guī)定的零售指導價格會存在一定差異，這是正常現(xiàn)象。

　　這位負責人表示，政府制定零售指導價格，允許企業(yè)根據(jù)市場情況自主確定交易價格，目的就是要充分發(fā)揮市場競爭機制作用，促使企業(yè)不斷提高效率、降低成本，生產(chǎn)出更多質(zhì)優(yōu)價廉的藥品，減輕患者負擔。這是政府調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的一種具體體現(xiàn)。政府根據(jù)市場變化，也會適時調(diào)整政府指導價水平。“需要指出的是，在市場競爭中，產(chǎn)品質(zhì)量永遠是第一位的，價格必須服從于質(zhì)量，企業(yè)不能以犧牲藥品質(zhì)量換取價格下降。否則，這種降價不僅沒有意義，而且還有損消費者利益，也不符合基本藥物安全有效的原則。”

　　他認為，零售指導價格調(diào)整后，價格總水平降低，會對減輕群眾藥品費用負擔起到一定的積極作用。特別是在實行基本藥物制度的地區(qū)，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)零差率銷售基本藥物，群眾不用再支付原來需要承擔的15％加價部分。同時，國家還將加大財政投入力度，改善醫(yī)療機構(gòu)特別是基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療設施，加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，明顯提高基本藥物報銷比例。這些措施會使得廣大群眾在享受質(zhì)量更好的服務及藥品同時，實際負擔進一步減輕。

　　國家基本藥物目錄公布后，發(fā)展改革委根據(jù)年初調(diào)查基礎數(shù)據(jù)，對國家基本藥物成本價格信息進行了整理分析，對價格的合理水平進行了測算，并組織召開了專家會議進行評審。參加評審的專家有350多人，主要包括質(zhì)量標準、生產(chǎn)技術、醫(yī)療保險以及醫(yī)療機構(gòu)等方面的專家。其中來自基層醫(yī)療機構(gòu)的專家占了40％。

　　在上述基礎上，發(fā)展改革委就價格制定的有關情況，通過不同形式征求了部分人大代表、政協(xié)委員、地方和相關部門的意見，聽取了行業(yè)組織及消費者代表的意見。根據(jù)這些意見，發(fā)展改革委經(jīng)過集體研究討論，最終確定基本藥物零售指導價格方案。

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