新聞1+1丨安徽、遼寧疫情還會大規(guī)模擴散傳播嗎？為何我國疫苗接種率始終不高？

　　5月17日0—19時，遼寧新增4例本土確診病例。仍在新增的本土確診病例、正在進(jìn)行的流調(diào)溯源、仍需警惕的基層防疫漏洞，還有此輪疫情發(fā)生后民眾疫苗接種意愿驟增的現(xiàn)象，發(fā)生在安徽和遼寧的這次疫情，究竟都有哪些問題值得我們關(guān)注和探討？

　　流調(diào)溯源：零號病人在哪里？

　　5月16日，遼寧新增3例本土確診病例，安徽新增2例本土確診病例。截至17日19時，遼寧再增4例本土確診病例。當(dāng)疫情涉及至2省4地，輿論的關(guān)心仍在源頭。流調(diào)進(jìn)展如何？零號病人是誰？尋找的方向又在哪里？

　　此次本土疫情，源頭很可能就在遼寧營口

　　目前有專家給出了研判，此次本土疫情首個確診病例雖然來自安徽六安，但此次疫情源頭很有可能是從遼寧營口開始傳播的。對此，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系教授魏晟表示，他個人認(rèn)可這個判斷。

　　魏晟：①因為從各地的流調(diào)結(jié)果來看，病例都與來自營口的確診病例有明確的接觸史。

　　②通過對營口篩查病例的流調(diào)發(fā)現(xiàn)，他們的發(fā)病時間早于其他地區(qū)，所以從整個流行病學(xué)疾病傳播鏈條來看，本輪疫情的源頭很可能是從遼寧營口開始的。

　　如何看待此次本土疫情的流調(diào)難度？

　　華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系教授 魏晟：針對這次疫情的流調(diào)工作，有點類似于“滾雪球”。比如發(fā)現(xiàn)一個病例后，了解密接者，然后繼續(xù)對密接者的密接者進(jìn)行調(diào)查。另外，我們發(fā)現(xiàn)最早的病例感染時間可能在4月中旬，而確診的時候，已經(jīng)差不多過去了一個月，再加上五一期間人員流動范圍特別大，有的確診病例活動軌跡涉及多個省市，接觸的人非常多，所以流調(diào)難度會非常大。

　　此次本土疫情，物傳人的可能性大嗎？

　　華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系教授 魏晟：從目前證據(jù)看，還不能排除是由物傳染人的，但從我們所了解的新冠病毒的傳播規(guī)律來看，人傳人的可能性要高于物傳人。因此現(xiàn)階段還是要集中進(jìn)行人員排查，找到最早的病例，然后進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。反過來說，即使是物傳人，首先也要找到被物傳染的那個人，然后再進(jìn)行環(huán)境采樣、病毒測序，才能最終確定傳播方式。所以當(dāng)前人傳人還是我們要尋找和聚焦的主要方向。

　　如何看待基因測序，未發(fā)現(xiàn)高傳染性變異株？

　　華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系教授 魏晟：通過基因測序發(fā)現(xiàn)病毒序列，然后和世界各國當(dāng)前主要的流行株序列進(jìn)行比對，我們大致可以判定此次病毒的來源。如果和某個國家目前流行的流行株是相吻合的，我們就可以通過對該地區(qū)來的人或者物進(jìn)行追蹤調(diào)查，來確定我們的排查方向，幫助我們溯源、流調(diào)、管控。另外現(xiàn)在的基因測序，我們可以對多個病例的病毒跟樣本進(jìn)行測序，來確定這一病例是不是來自于同一個病毒的傳染源，也就是說大家是不是都在同一個傳播鏈上面，這對我們判斷疫情發(fā)展能起到非常重要的作用。

　　接診發(fā)熱患者不登記上報？警惕疫情防控“哨點”出現(xiàn)的問題

　　首診責(zé)任不落實、監(jiān)管履職不力，小診所不能第一時間識別出發(fā)熱病人，個人私自開展診療行為……。作為疫情防控中的重要“哨點”，這次疫情暴露了基層醫(yī)療機構(gòu)存在的問題漏洞。

　　本輪疫情還會有大規(guī)模擴散傳播嗎？

　　華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系教授 魏晟：我個人覺得應(yīng)該不會有大規(guī)模擴散了，因為疫情發(fā)生后，各地快速啟動相關(guān)措施，包括人群大規(guī)模核酸檢測、精準(zhǔn)的小區(qū)防控，還有大規(guī)模的人群篩查。從結(jié)果來看，我想這次疫情還沒發(fā)展到一個大規(guī)模的擴散階段，我們很可能在最長的潛伏期內(nèi)把疫情控制住。

　　此輪疫情發(fā)生后民眾疫苗接種意愿驟增

　　此輪疫情發(fā)生后，一個積極的現(xiàn)象是，不少城市民眾的接種意愿迅速升高，全國接種新冠疫苗劑次，也在5月14日、16日，連續(xù)創(chuàng)下單日接種的最高紀(jì)錄。而另一方面，安徽、遼寧的接種劑次，卻也落后于全國整體水平。

　　小診所和個人擅自接待發(fā)熱病人，暴露了怎樣的問題？

　　華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系教授 魏晟：我國現(xiàn)階段新冠疫情控制得很好，民眾的安全感很高，這反過來就會造成各種防控措施落實可能不太到位的問題，比如不能嚴(yán)格遵守首診責(zé)任，包括日常工作松懈，麻痹大意的情況。實際上對于發(fā)熱門診我們國家已經(jīng)早就有非常好的一套管理規(guī)定和要求，包括發(fā)熱門診就診的閉環(huán)管理，這個也是在反復(fù)強調(diào)的，所以我個人覺得，常態(tài)化防控，還是要強調(diào)、要加強、要加大首診責(zé)任落實，監(jiān)管履職工作，嚴(yán)把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)這個“哨點”。

　　“政府宣傳半年，不如某某確診半天？”怎么看待此次本土疫情對疫苗接種的推動作用？

　　中國疾控中心研究員、科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班專家組成員 邵一鳴：事實勝于雄辯，在臨床試驗和大量真實世界的研究當(dāng)中，我們已經(jīng)證明了新冠病毒疫苗對預(yù)防、減輕和減緩傳播方面都具有重要作用。從目前來看，本輪疫情當(dāng)中的密接感染人群都沒有接種疫苗，反過來講也說明了疫苗接種的重要性，而這次本土疫情出現(xiàn)后，不少城市民眾的接種意愿迅速升高，也是一個好現(xiàn)象。

　　如何研判本輪疫情的發(fā)展趨勢？

　　中國疾控中心研究員、科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班專家組成員 邵一鳴：這次本土病例是在兩個背景下發(fā)生的：①最近我們的周邊國家，比如印度疫情的蔓延暴發(fā)。②五一長假國內(nèi)人口大流動。這兩點都非常有助于病毒的快速傳播。而這次疫情發(fā)生后，盡管發(fā)現(xiàn)得不是特別早，但是目前每日新增還都停留在個位數(shù)，這就說明我們疾控部門的響應(yīng)速度、追蹤和防控措施推進(jìn)非常快。

　　另外，我們的人群中，也在不斷增加疫苗接種劑次，這兩個原因，使得這次本土疫情的傳播蔓延，受到了雙重阻擊。所以我認(rèn)為這次疫情會早于既往疫情的發(fā)展，盡早得到完全控制。

　　為何我國疫苗接種率始終不高？是公眾意愿問題？還是疫苗供應(yīng)不足？

　　中國疾控中心研究員、科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班專家組成員 邵一鳴：兩方面因素都有，國內(nèi)重點推廣接種的地區(qū)多數(shù)都能按時達(dá)到接種目標(biāo)，但一些沒有列入重點推進(jìn)的地區(qū)，接種的速率可能會比較慢。我們也觀察到百姓有幾方面想法：

　　①覺得疫苗是不是有副作用，特別是國產(chǎn)苗是不是不如國外的好？

　　②覺得打疫苗之后，免疫力會消退，是不是可以等一等？

　　③還有人覺得國內(nèi)沒什么疫情，相對比較安全。

　　這幾個觀點都缺乏科學(xué)依據(jù)，第一，大量數(shù)據(jù)顯示，特別是很多境外國家不斷贊賞中國疫苗，包括智利、巴西、印尼，疫苗對他們國家控制疫情發(fā)揮了非常重要的作用，中國的疫苗的效果非常好。第二，由于我們使用的是傳統(tǒng)的成熟技術(shù)，所以疫苗的副作用也非常小。第三，我們周邊國家的疫情已經(jīng)起來了，傳播風(fēng)險還是存在的，大家為了個人、家庭和社會，還是要積極接種疫苗。