哈爾濱市第二醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染事件后，院方20日發(fā)布停診公告。目前整個醫(yī)院情況如何？為什么會出現(xiàn)院內(nèi)感染情況？清空病區(qū)后患者如何安置？哈爾濱衛(wèi)健委有哪些措施防止院內(nèi)感染再次發(fā)生？總臺央視記者獨(dú)家專訪哈爾濱市衛(wèi)健委副主任柯云楠。

　　哈爾濱市衛(wèi)健委首次披露自查院感事件原因

　　哈爾濱市第二醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染后，是否梳理出導(dǎo)致感染的原因？

　　柯云楠：院感發(fā)生后，國家衛(wèi)健委、哈爾濱市衛(wèi)健委以及醫(yī)院分別進(jìn)行了調(diào)查和自查。初步分析導(dǎo)致院內(nèi)感染的第一個因素是，確診患者（當(dāng)時未確診）的陪護(hù)經(jīng)常在走廊休閑區(qū)扎堆聊天，此休閑區(qū)離護(hù)士站很近；第二個因素是確診患者需要進(jìn)行大型輔助設(shè)備檢查，因此會離開病區(qū)，對其他地方造成污染；第三個因素是醫(yī)院公共服務(wù)設(shè)施，比如開水間、密閉空間的電梯等，這些因素導(dǎo)致發(fā)生院內(nèi)感染。

　　院內(nèi)感染有源頭，是不是醫(yī)院管理方面出現(xiàn)漏洞？

　　柯云楠：首先醫(yī)院在思想上麻痹，在落實(shí)相關(guān)的規(guī)定和措施上不嚴(yán)格，比如首診負(fù)責(zé)制，發(fā)熱門診把關(guān)不嚴(yán)格。其次，發(fā)熱患者進(jìn)入病房后，雖然經(jīng)過會診，但沒有進(jìn)行核酸檢測。如果當(dāng)時做了核酸檢測，就能及早發(fā)現(xiàn)。

　　黑龍江省紀(jì)委監(jiān)委17日下發(fā)通報，對哈爾濱市近期新冠肺炎疫情防控不力的黨員干部和公職人員追責(zé)問責(zé)。

　　經(jīng)哈爾濱市衛(wèi)健委黨委研究決定，給予市第二醫(yī)院黨委委員、院長，院新冠肺炎疫情防控指揮部總指揮徐勇撤銷黨內(nèi)職務(wù)、行政撤職處分；給予市第二醫(yī)院黨委委員、副院長，院新冠肺炎疫情防控指揮部副總指揮李宏偉黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分。經(jīng)哈爾濱市第二醫(yī)院黨委研究決定，給予醫(yī)院醫(yī)務(wù)科副科長關(guān)玉強(qiáng)（負(fù)責(zé)該科工作）黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分。

　　醫(yī)院停診后 病患分情況轉(zhuǎn)移 2000余人進(jìn)行核酸檢測

　　發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染以后，所有醫(yī)護(hù)人員是否做了核酸檢測，結(jié)果如何？

　　柯云楠：所有的醫(yī)護(hù)人員、在院患者、向前追溯兩周的出院患者全部做了核酸檢測，大約檢測了2000余人。現(xiàn)已完成了第一輪核酸檢測，除通報的確診病例外，其他人員核酸檢測都呈陰性。第二輪核酸檢測正在開展。

　　哈爾濱市第二醫(yī)院停診后，目前情況如何？住院部大樓清空，患者如何安置？

　　柯云楠：哈爾濱市第二醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染事件后，哈爾濱市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組和疫情防控指揮部高度重視，采取了果斷的措施，包括對病區(qū)進(jìn)行封閉，停止接受患者，嚴(yán)格控制人員出入。醫(yī)院在疾控部門的指導(dǎo)下，組織100多人利用兩天半的時間對整個院區(qū)進(jìn)行全面消殺。

　　住院部大樓清空后，患者安置分為兩部分：有基礎(chǔ)疾病的患者從醫(yī)院的門診外科綜合樓，轉(zhuǎn)移到無污染的內(nèi)科綜合樓；符合出院標(biāo)準(zhǔn)、病情較穩(wěn)定的128名患者安置在賓館進(jìn)行集中隔離。醫(yī)院在隔離賓館配有醫(yī)護(hù)人員，并提供口服藥物以及簡單的醫(yī)療設(shè)備。

　　經(jīng)過篩查，目前哈爾濱市第二醫(yī)院有8名醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染。其中包括2名醫(yī)生、6名護(hù)士，現(xiàn)已經(jīng)全部送到定點(diǎn)醫(yī)院。作為密切接觸者的216名醫(yī)護(hù)人員正在集中隔離，還有189名相關(guān)人員采取居家隔離措施。無須隔離的130多名醫(yī)生為內(nèi)科綜合樓以及兩家隔離賓館的患者提供醫(yī)療保障服務(wù)。

　　防止院內(nèi)感染再發(fā)生 哈爾濱市衛(wèi)健委要求醫(yī)院加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制 實(shí)行病區(qū)分區(qū)管理

　　目前哈爾濱市衛(wèi)健委采取哪些措施防止院內(nèi)感染事情再次發(fā)生？

　　柯云楠：第一，進(jìn)一步加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制。病人到醫(yī)院后先要經(jīng)過預(yù)檢、分診，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者要轉(zhuǎn)送到發(fā)熱門診進(jìn)行進(jìn)一步的篩查。在篩查過程中，牢牢把握三件寶：測溫、掃碼、戴口罩。同時在預(yù)檢、分診過程中，要核對患者身份信息、預(yù)約診療信息。

　　第二，哈爾濱市出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)疫情期間醫(yī)院流程管理和感染防控工作的緊急通知》。這個緊急通知在過去“嚴(yán)八條”的基礎(chǔ)上又增加了新措施，包括預(yù)約診療、發(fā)熱門診篩查（CT、血常規(guī)、核酸、抗體檢測）。只有這些檢測都沒問題，患者才能入院。

　　第三，患者進(jìn)入病區(qū)后，嚴(yán)格執(zhí)行分區(qū)管理。病區(qū)主要分為三個區(qū)。第一個叫過渡區(qū)，也就是患者入院后繼續(xù)留觀一段時間的區(qū)域，然后再進(jìn)入普通病房。如果在普通病房發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，再將患者安置到應(yīng)急隔離病房。通過過渡區(qū)、普通病房、應(yīng)急隔離病房的分區(qū)管理，減少感染風(fēng)險。

　　第四，對醫(yī)院相關(guān)人員進(jìn)行嚴(yán)格管理。包括陪護(hù)（落實(shí)“一患一陪護(hù)”制度）、保潔、保安等等。

　　此外，哈爾濱市衛(wèi)健委要求醫(yī)院加強(qiáng)病區(qū)管理。實(shí)行門禁制度，24小時封閉管理。嚴(yán)禁病區(qū)內(nèi)扎堆聊天、隨意走動。針對患者出去繳費(fèi)、做輔助檢查等存在的風(fēng)險，醫(yī)院需采取錯時段開展輔助檢查、及時清場、嚴(yán)格消毒等措施。

　　以上措施，要求哈爾濱全市所有醫(yī)院執(zhí)行。此外，哈爾濱市建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間交叉互派監(jiān)管員的政策措施。每個大醫(yī)院向另一個醫(yī)院派出三名監(jiān)管員（由醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感專家組成），監(jiān)管醫(yī)院落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，以加強(qiáng)醫(yī)院流程管理。哈爾濱市應(yīng)對新冠肺炎疫情工作指揮部近日也成立專班，通過專家檢查、執(zhí)法檢查、社會媒體監(jiān)督多種形式齊抓共管。