張西京：為重癥新冠肺炎患者架起生命之橋
新華社武漢3月5日電 題：張西京：為重癥新冠肺炎患者架起生命之橋
新華社記者賈啟龍、黎云
3月2日，張西京從火神山醫(yī)院返回駐地時(shí)，已是深夜。泡面還沒(méi)吃一半，又連續(xù)接了2個(gè)夜班醫(yī)生的電話，向他匯報(bào)下午剛實(shí)施體外膜肺手術(shù)患者的情況。
由于該項(xiàng)操作風(fēng)險(xiǎn)性大，交接班時(shí)，張西京把患者的情況，從生命體征到病情評(píng)估，從治療效果到注意事項(xiàng)，30余項(xiàng)參數(shù)逐一交接給夜班醫(yī)生。
張西京，火神山醫(yī)院專家組副組長(zhǎng)、重癥醫(yī)學(xué)一科主任。
“我們的責(zé)任，就是為患者架起生命之橋，讓他們擺脫死神之手。”張西京說(shuō)。
忙碌，為搶救生命而日夜不息
從進(jìn)駐火神山醫(yī)院那天起，張西京就一直沒(méi)歇過(guò)。
看圖紙、查現(xiàn)場(chǎng)、進(jìn)病區(qū)、量尺寸、定方案，確定“三區(qū)兩通道”的合理布局……僅用了3天，張西京就帶著同事們完成了火神山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治危重患者的準(zhǔn)備工作。
收治患者的頭一晚，張西京帶領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員，一點(diǎn)一點(diǎn)清理病房衛(wèi)生，整整干了一個(gè)通宵。
從火神山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治首批患者起，病房、駐地、診室三點(diǎn)一線，成了張西京的工作常態(tài)：上班，他不是到病床前詢問(wèn)病情，就是翻閱患者病歷；下班，他會(huì)將每名患者病癥參數(shù)，詳細(xì)交代給接班醫(yī)生；睡前，他要把每位患者的病情都過(guò)一遍。
“這次參加救援我們是做了充分準(zhǔn)備的。醫(yī)院里新式醫(yī)療設(shè)備的操作及功能，我們都提前掌握了。”進(jìn)駐前，張西京就與火神山醫(yī)院溝通，拿到了設(shè)備配備清單。“型號(hào)不一，操作方法也不盡相同，為了避免耽誤診療，我們先學(xué)一步。”他說(shuō)。
根據(jù)設(shè)備清單，張西京從網(wǎng)上下載了監(jiān)護(hù)儀、B超等10余種醫(yī)療設(shè)備的功能參數(shù)與操作方法。同時(shí)，就新冠肺炎診治的規(guī)律研究和重癥監(jiān)護(hù)室人員的崗前培訓(xùn)，張西京也做足了功課……
春節(jié)前，他整天忙得不著家。直到大年三十出征，都沒(méi)來(lái)得及和家人吃個(gè)團(tuán)圓飯。
探索，為降低病亡率而求根溯源
在空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院，張西京所在的重癥醫(yī)學(xué)科每年都要收治嚴(yán)重創(chuàng)傷、呼吸衰竭、多臟器功能衰竭、嚴(yán)重感染、膿毒性休克等各類危重患者。
昏迷15天的患者被成功救治，10余名腺病毒感染者被治愈，他還以國(guó)家衛(wèi)健委救治專家組組長(zhǎng)的身份，成功挽救了銀川公交縱火案中的重傷群眾……在重癥救治領(lǐng)域，張西京創(chuàng)造了無(wú)數(shù)個(gè)生命奇跡。
新冠肺炎患者的救治，對(duì)于張西京來(lái)說(shuō)是一道全新課題。經(jīng)過(guò)潛心研究，張西京發(fā)現(xiàn)新冠肺炎重癥患者的救治規(guī)律：在沒(méi)有找到特效藥前，重癥救護(hù)的根本原則就是加強(qiáng)患者臟器功能的支持與維護(hù)，讓他們靠自身免疫力來(lái)清除體內(nèi)新冠病毒。
一位65歲的患者，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)病情已惡化。即便有高流量吸氧，老人還是出現(xiàn)了重度呼吸窘迫癥狀。張西京當(dāng)即決斷：打破常規(guī)，跳過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸救治環(huán)節(jié)，直接氣管插管，上呼吸機(jī)治療。
由于及時(shí)加強(qiáng)氧供，減少氧耗，老人的心肺功能得以恢復(fù)，自身免疫力加強(qiáng)。兩天后，老人呼吸順暢多了。為了避免肺部細(xì)菌感染，張西京及時(shí)拔掉了老人的插管。如今，老人已治愈出院。
作為火神山醫(yī)院的專家組副組長(zhǎng)，張西京13次參加本院重大病情的集中會(huì)診。在對(duì)比剖析病例時(shí)，張西京發(fā)現(xiàn)：“新冠肺炎重癥患者到了后期會(huì)突然出現(xiàn)心肺功能急劇惡化，影響了救治效果，這是目前的‘瓶頸’問(wèn)題。”
半個(gè)月來(lái)，張西京對(duì)30余個(gè)病例進(jìn)行了全面分析，希望能夠制定一套危重新冠肺炎患者的救治方案，有效降低病亡率。
果斷，用精湛醫(yī)術(shù)創(chuàng)造奇跡
1月26日，進(jìn)駐武昌醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科后，張西京發(fā)現(xiàn)，一名新冠肺炎患者突發(fā)意識(shí)障礙。根據(jù)心電圖和血流動(dòng)力學(xué)的變化，張西京考慮患者可能發(fā)生了急性心梗，如不及時(shí)搶救將有生命危險(xiǎn)。他緊急為患者進(jìn)行了擴(kuò)張冠脈和抗凝治療。兩天后，患者蘇醒過(guò)來(lái)。
“作為醫(yī)生，要根據(jù)患者病情的變化，有預(yù)見性的快速調(diào)整救治方案。”張西京說(shuō)。
一位新冠肺炎老年患者，心肺功能非常差，血氧含量極低，生命垂危。“老人身體本身孱弱，長(zhǎng)期用藥又加劇老人肝腎功能的負(fù)擔(dān)，尤其在缺氧狀態(tài)下，可能會(huì)導(dǎo)致肝腎功能衰竭。”張西京果斷停掉前期治療細(xì)菌感染的藥物。同時(shí)，安排醫(yī)護(hù)人員協(xié)助老人進(jìn)食。
3天后，老人的血漿白蛋白數(shù)值升高，虛弱乏力狀態(tài)得到緩解，在醫(yī)護(hù)人員攙扶下已能下地走路。后來(lái)，這位老人成為武昌醫(yī)院第一例重癥痊愈者。
在武昌醫(yī)院救援的日子里，張西京和戰(zhàn)友們一次次將生命垂危的患者挽救回來(lái)。
在火神山醫(yī)院，一名危重新冠肺炎患者的監(jiān)護(hù)儀顯示氧飽和度掉至80%，即便吸入100%的純氧，病情依然沒(méi)有明顯改善。張西京決定，對(duì)病人實(shí)施深度鎮(zhèn)靜、俯臥位通氣。3個(gè)小時(shí)后，患者的氧飽和度就達(dá)到了90%，缺氧狀態(tài)得到了緩解。
多年的重癥救治工作，讓張西京養(yǎng)成了慎思的習(xí)慣。一天，主治醫(yī)生給張西京打電話，病房一位陳舊性腦梗患者病情加重。他趕到病房時(shí)，患者已缺氧、昏迷。
張西京逐條剖析、排除、判斷，得出結(jié)論：昏迷的病人咳痰能力差，病情加重可能是痰液堵住了氣管。實(shí)施氣管插管術(shù)后，病人氣道內(nèi)的大量分泌物被吸出，癥狀得以緩解。經(jīng)過(guò)10余天的診治，患者病情趨向好轉(zhuǎn)。
