日前，衛(wèi)生部委托北大人民醫(yī)院開展“優(yōu)化服務(wù)流程，提高醫(yī)療資源利用效率”試點工作，主要內(nèi)容是借鑒住院患者預(yù)繳押金的診療服務(wù)模式，實行先診療后結(jié)算。據(jù)悉，北大人民醫(yī)院將于今年年底前推出這一付費模式。

　　消息傳開，引發(fā)了不少質(zhì)疑：此項改革是不是強制性的？會不會導(dǎo)致過度醫(yī)療？會不會增加患者負擔(dān)？……針對這些疑問，衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長趙明鋼、北大人民醫(yī)院院長王杉分別接受了記者的采訪。

　　預(yù)付費非強制性，“一站式”就診方便患者

　　衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長趙明鋼指出，目前，各級醫(yī)院門診量都在上升。醫(yī)院只有提高效率，優(yōu)化流程，才能滿足患者需求。因此，衛(wèi)生部決定推行“先診療后結(jié)算”模式試點。

　　這種模式是指患者在門急診先預(yù)交部分押金，看完病后統(tǒng)一結(jié)算。患者也可以采取信用卡預(yù)授權(quán)的形式，在完成診療后，再結(jié)算費用。對于和醫(yī)院簽約的單位，職工可以不交押金，就診后再結(jié)算。

　　北大人民醫(yī)院院長王杉說，目前，多數(shù)醫(yī)院采用傳統(tǒng)的付費方式，患者到醫(yī)院看病，需多次排隊交費。改革付費方式主要是為了讓患者減少排隊次數(shù)，簡化就診流程，實行“一站式”看病，提高就醫(yī)效率。

　　趙明鋼強調(diào)，新的付費模式是在傳統(tǒng)的付費模式基礎(chǔ)上，增加一種新的服務(wù)方式，與傳統(tǒng)付費模式將同時并存，而不是強制實行。具體采取哪種付費方式，選擇權(quán)完全在患者。

　　趙明鋼認為，新的付費模式推行后，危重急診患者不會被拒之門外。對于急診患者，醫(yī)院必須堅持“先搶救后收費”的原則，不會因為患者不交錢就不救治。

　　收費透明，不會導(dǎo)致過度醫(yī)療

　　趙明鋼介紹說，新模式下，患者的押金完全用于診療，不會發(fā)生被挪用現(xiàn)象，患者也不必擔(dān)心多扣錢。因為在診療的每一個環(huán)節(jié)，患者都可以選擇付費或不付費。醫(yī)生開具的檢查單、化驗單，只有在檢查、化驗完成后，才扣除費用。看病全過程中，患者可以隨時取出押金，當日交錢當日結(jié)算，沒有任何風(fēng)險。如果當日不結(jié)算，押金可在下次就診時繼續(xù)使用。

　　趙明鋼指出，醫(yī)生每開一項檢查、一種藥物，價格都是透明的，患者有知情權(quán)和選擇權(quán)。只有患者做完診療或取藥之后，才會扣除費用。因此，這種付費模式不會改變醫(yī)生的診療行為，也不會導(dǎo)致過度醫(yī)療，更不會助長看病貴。

　　王杉介紹說，醫(yī)生在看病過程中，是看不到患者預(yù)存押金數(shù)額的。如果患者在結(jié)算時發(fā)生疑問，可以打出明細單，查詢核實。另外，為了防止預(yù)付費診療卡被盜用，患者可以設(shè)定密碼。對于押金挪用、亂用等問題，患者大可不必擔(dān)心。

　　醫(yī)院提供建議，押金數(shù)額患者自愿

　　據(jù)介紹，預(yù)存押金數(shù)額，完全出于患者自愿。王杉說，到底交多少押金合適，醫(yī)院在科學(xué)測算后會給病人一個建議。目前，醫(yī)院已建立了診療信息系統(tǒng)，有關(guān)人員正在對不同病種的次均費用進行精算，為患者提供參考建議。

　　王杉補充說，預(yù)付費模式可以和傳統(tǒng)付費模式隨時切換。當預(yù)付費診療卡里金額不足時，電腦系統(tǒng)會自動提醒。此時，患者可以選擇再補交部分押金，也可采取交一次費做一項檢查，還可以選擇取消部分診療項目。同時，北大人民醫(yī)院目前正在試行醫(yī)保卡直接付費方式。無論是自費患者，還是醫(yī)保患者，都可以選擇預(yù)存押金方式。在交費時，如果屬于醫(yī)保支付部分，就刷醫(yī)保卡；如果屬于自費部分，就刷醫(yī)療卡。

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