插圖：侯夢喆

　　“醫療有極限，生命也有極限，臺灣生死教育應加強”。10多年來呼吁結束“無效醫療”、推動《安寧緩和醫療條例》修法的陳秀丹近日獲獎，成為生命教育的優秀教育人員。

　　其實，陳秀丹是一名醫護工作者，在加護病房工作了20多年，正是看到了太多痛苦掙扎的死亡，她才堅持應該讓每個人“善終”。

　　“安寧”不是“安樂”

　　陳秀丹認為社會浪費太多資源在“無效醫療”上，而且這種醫療還讓走到生命終點的人備受折磨，她經常說起一個例子：她曾經護理一名90歲的老阿婆，阿婆因血壓太低四肢壞死，最后雙手雙腿被截肢，靠呼吸機維持生命。令她看了非常不忍，也下決心從推動修改法律條文開始，改變這種現狀。

　　臺灣新修正的《安寧緩和醫療條例》規定，如果有兩名相關專科醫師認定為末期病人、有病人最近親屬共同簽署同意書、有醫院的醫學倫理委員會審查通過，醫生可放棄搶救，移除呼吸機。健康人可預先簽署安寧緩和醫療同意書，并在自己的健保卡上標記，遇到緊急情況，醫生可根據安寧標記不進行或撤除“維生醫療”。

　　臺灣有一個安寧照顧協會，協會一直在強調“安寧”的概念絕非西方的“安樂”，安寧維護的是“自然死亡”的合法化，即不使用高科技或特殊的維生方式來延長疾病末期狀態之瀕死階段，讓人在最后階段自然死亡，不延長死亡過程。

　　但安樂死是為減少病人的痛苦，以特定方式刻意結束病人的生命。也就是刻意致人于死，讓“不會死亡”的人提早結束生命，目前，在臺灣安樂死是不合法的。

　　讓“安寧”陪伴最后一程

　　據介紹，目前臺灣自己登記“安寧緩和醫療”的人數達14萬人，不少人選擇在生命的最后時刻進入安寧病房。臺灣安寧照顧協會認為，安寧病房能給末期病人最好的照顧，比如止痛、讓病人好好睡一覺，或者短暫離院去做自己喜歡的事情。

　　安寧病房并不是“等死”，只是排除不適合的、加劇病人痛苦的治療，以控制病癥和疼痛、改善生活品質為主，如果發現病人病情變化，仍會請醫師會診，制定下一步方案。安寧病房除醫生外，還有社工、心理咨詢師等。協會舉例介紹，有名28歲的癌癥患者，連續4個月只能趴著，轉到醫院的安寧病房后，在止痛后終于能夠躺下來睡一覺。看到受苦的孩子睡著，孩子的媽媽說：“我們早就應該來了。”雖然患者在兩個月后離世，但他生命的最后平靜度過，也減少了家人的痛苦。

　　“安寧”有別于傳統的呼天搶地的死亡態度與方式，與這種方式相配合的新計劃也開始試行。新北市衛生局今年7月就推出了“社區安寧照顧”，由醫療團隊幫助回家的生命末期病，協助他們在自己家里有尊嚴地走完人生最后一程。一位癌癥患者手術后復發，決定不再接受化療，很想回家休養，但家屬擔心病人有時氣喘，怕在家里得不到醫療救治。參加“社區安寧照顧”后，病人回到家里，醫護團隊每天和病人家屬保持聯系，令家屬很安心，病人也比在醫院的時候情況好轉。

　　新北市介紹，“社區安寧照顧”將不斷擴大服務范圍，服務對象包括《安寧緩和醫療條例》所定義的末期病人，如癌癥、慢性氣道阻塞疾病、末期運動神經元病變疾病、失智癥、嚴重中風等。(陳曉星)

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