我國的“過度醫(yī)療”與德國的“看病難”

　　乍一看標(biāo)題，可能會有人覺得是不是我有筆誤，實際不然。身在中國，自然對中國的醫(yī)療情況一清二楚，而通過對德國醫(yī)療的點滴了解，又總結(jié)出了德國完全不一樣的狀況，由此寫下了這樣的一個看似錯誤但卻是存在的現(xiàn)象，即中國的“過度醫(yī)療”和德國的“看病難”。而其中所隱藏的一些對立的觀點碰撞也值得我們思考。

　　我國是人口大國，社會醫(yī)療資源相當(dāng)緊張，在近年來的實踐和摸索中，醫(yī)療部門采用了各種各樣的優(yōu)化管理的手段，例如上海推出的復(fù)診預(yù)約掛號制度等等，為緩解百姓看一次病就要排半天隊的現(xiàn)狀起到了不少積極的緩和作用。但是我們也同樣發(fā)現(xiàn)，在病人就診的過程中，往往會存在很多“過度”的問題，例如，小病被當(dāng)作大病來檢查，一個小小的感冒，卻會被從血液到胸透做整整1000多元的檢查；又比如反復(fù)診斷的問題，例如檢查同一個指標(biāo)，用一種方法檢查不出后隨即又讓病人進行另一種檢查手段，還有其他各種反復(fù)或者過度的診斷和醫(yī)療手段，使得我國的醫(yī)療效率始終無法提升。

　　德國是全民醫(yī)保的高福利國家，人均醫(yī)療資源相對中國無疑占據(jù)優(yōu)勢，但是德國人的醫(yī)療講究高效和簡介，例如醫(yī)生想檢查某個病人的某個器官是否有病變，如果用一種方法檢查無恙后，一生絕對不會采用第二種方法，甚至是即便病人自愿做檢查，醫(yī)生也絕對不會同意，這一方面是德國醫(yī)生對科學(xué)以及自身醫(yī)術(shù)的極端信任，另一方面也是德國人的嚴謹促成了醫(yī)療資源的高效利用，不做無用功的檢查，既節(jié)約了醫(yī)療開銷，也加快了就診速度，所以這也讓一些想進一步檢查卻被醫(yī)生拒絕的德國人笑著抱怨“在德國看病難”。

　　從中德兩國的現(xiàn)狀來看，我們很容易得出幾個對立的信息，第一，中國醫(yī)療資源少且效率低，德國醫(yī)療資源多但效率高；第二，中國醫(yī)生過度依賴儀器設(shè)備，“錯殺一千不能放過一個”，德國醫(yī)生則高度尊重科學(xué)信任醫(yī)術(shù)，一經(jīng)認定決不返工。以上兩點也直接決定了本文標(biāo)題所提出的論點。

　　由此我們必須從中總結(jié)出一些什么。我們必須要清晰地認識到，醫(yī)生始終是治病救人的主體，再先進的科技和手段也只是醫(yī)生的輔助工具。如果醫(yī)生自身醫(yī)術(shù)不精，或者擔(dān)當(dāng)能力不夠，勢必會過多依賴儀器判斷，勢必會在“吃不準”的情況下要求病人去做第二次的檢查，由此也必然就造成了“過度醫(yī)療”的現(xiàn)狀；而如果醫(yī)生對自身能力有足夠的認知和信任，能夠通過盡可能少的儀器檢查快速找出病灶并對癥下藥，那勢必也就可以很大程度提高醫(yī)療效率，而后者無疑是我們很多醫(yī)生們所缺乏的。深入理解，我認為這其中的問題并不一定真的就是我國的醫(yī)生醫(yī)術(shù)不精，我認為很大程度在于醫(yī)生的擔(dān)當(dāng)存在不在。醫(yī)生怕誤診、怕醫(yī)療事故，怕因為錯誤所引發(fā)的收入的減少，怕因為錯誤引發(fā)的醫(yī)患矛盾，而往往由于過于謹慎所產(chǎn)生的過度醫(yī)療，又往往成為了醫(yī)患矛盾的誘因之一，在這種惡性循環(huán)中，我們發(fā)現(xiàn)我國的醫(yī)患關(guān)系越來越差，醫(yī)生診斷越來越依賴儀器的反復(fù)檢查，而病人的醫(yī)療開銷也就越來越大，如果我們無法從這個惡性循環(huán)中找出最關(guān)鍵的一環(huán)予以改進，那問題只會越來越嚴重。

　　所以德國人的“看病難”給我們很大的啟示，德國人的嚴謹作風(fēng)和對科學(xué)的信任也正是我們各行各業(yè)中最為缺乏的一環(huán)。只有從根本的觀念上改變我們的傳統(tǒng)思路，讓醫(yī)生敢于信任自己的醫(yī)術(shù)，敢于擔(dān)當(dāng)自己診斷的結(jié)果，減少過度醫(yī)療，提高醫(yī)療效率，這不但能夠緩解醫(yī)患矛盾，也能充分發(fā)揮醫(yī)療資源的利用效率，那才是我們希望看到的結(jié)果。