4月8日起，北京市3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時啟動醫(yī)藥分開綜合改革，對患者而言，去醫(yī)院看病需要支出的費(fèi)用“有升有降”。藥品費(fèi)用預(yù)計平均下降兩成，“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為歷史；醫(yī)事服務(wù)費(fèi)正式亮相，旨在更合理地體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)勞動價值，推動分級診療。

　　醫(yī)改和百姓的利益密切相關(guān)，檢驗醫(yī)改新政成效的一個重要標(biāo)準(zhǔn)，就是老百姓的切身感受。藥費(fèi)降了，必須點(diǎn)贊。不過，類似于醫(yī)事服務(wù)費(fèi)這樣的新鮮事物，老百姓接受起來恐怕有個過程。以三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例，不管是普通門診的50元還是知名專家的100元，相比于過去幾塊、十幾塊的掛號費(fèi)，漲幅不小，北京醫(yī)保可以定額報銷其中的40元，外地患者如果全部自掏腰包，這筆費(fèi)用又發(fā)生在診療活動前，患者對這部分支出難免會非常敏感，對診療過程也有了更高的要求。

　　面對新變化，醫(yī)療主管部門和醫(yī)院首先要反復(fù)宣傳、解讀，和患者解釋清楚，獲得患者的認(rèn)可，同時也方便他們的選擇。就診過程中，醫(yī)生如果能多花些時間傾聽患者的陳述，對病情的判斷、結(jié)論，能多給病人做些解釋，患者就會少點(diǎn)疑慮；反之，醫(yī)生如果惜字如金、態(tài)度冷淡，讓患者感覺醫(yī)院還是一樣的醫(yī)院，醫(yī)生還是一樣的醫(yī)生，某項看病費(fèi)用反而有所增加，難免引發(fā)新的醫(yī)患矛盾。

　　實際上，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)遠(yuǎn)不是看一個門診號給醫(yī)生多少錢的概念，該怎么分配需要精打細(xì)算。北京朝陽醫(yī)院從2012年起試點(diǎn)醫(yī)藥分開，將部分醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入職工績效獎勵分配，獎懲結(jié)合，考核內(nèi)容制定的非常詳細(xì)。以門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)為例，不僅考核患者滿意度、藥占比等內(nèi)容，被患者投訴3次以上的門診醫(yī)務(wù)人員，還會被扣發(fā)個人當(dāng)月部分醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。北京的醫(yī)改新政剛剛鋪開，各醫(yī)院盡快制定合理有效的管理細(xì)則、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，更有利于政策的執(zhí)行，有利于患者滿意度的提高。

　　北京醫(yī)改新政順應(yīng)潮流、效果可期，實踐過程中仍需打磨細(xì)節(jié)，才能未雨綢繆，打造成功的醫(yī)改樣本。（撰寫：劉黎）