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“退休人員續(xù)繳醫(yī)保”不是唯一選擇

2016年01月06日 15:20:00  來源:北京青年報
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  研究退休人員繼續(xù)繳醫(yī)保,一要考慮大多數(shù)退休人員能否負擔得起,二要考慮參保者能額外得到什么好處。如果只是增加負擔卻沒有好處,那就降低了參保的吸引力,若導致有人退保或者拒絕參保,可能引發(fā)不小的社會問題。

  財政部長樓繼偉日前發(fā)表文章透露,正在研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策,建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機制。多名專家認為,讓退休人員繳納醫(yī)保費有一定的合理性,但前提是保障退休人員的收入不能再降低,因此必須同步配合養(yǎng)老保險制度的改革;現(xiàn)行《社會保險法》規(guī)定退休職工不繳納醫(yī)保費,如實行退休人員續(xù)繳醫(yī)保,需要先修改《社會保險法》。

  實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策,意味著對現(xiàn)行醫(yī)保政策的一項重大改革。現(xiàn)行醫(yī)保政策不是說不能改革,關(guān)鍵是在程序上要合法地改,在內(nèi)容上要合理地改。無論是站在現(xiàn)在的退休人員的立場,還是站在未來的退休人員的立場,對公眾而言,退休后繼續(xù)繳醫(yī)保,無異于在實行延遲退休政策上“更上一層樓”——延遲退休也便罷了,退休后還要繼續(xù)繳納醫(yī)保,這難免會增加公眾的參保負擔,對不少人在情感上出現(xiàn)不情愿、產(chǎn)生不適應(yīng),應(yīng)當予以充分的體察和理解。

  從理性角度看,人無遠慮必有近憂,老齡化社會已然快步走來,擺在我們面前的其實只有兩種選擇:一種是,任由醫(yī)保的稀飯繼續(xù)稀釋到只剩清水的地步;另一種是,大家都往里面加點米以確保必要的濃稠。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,截至2013年,我國已有225個統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支,占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達32%。所以,雖然有時還能讀到“醫(yī)保基金錢多到花不出去”之類新聞,但長遠看來,醫(yī)保被稀釋成清水早已不是危言聳聽,往醫(yī)保的鍋里加一些米,非常必要而且迫切。

  關(guān)鍵的問題是:該怎么加米?退休人員繼續(xù)繳費是一個路子,但要考慮到兩個問題:一是大多數(shù)退休人員能否負擔得起?當養(yǎng)老金成為他們唯一的收入來源,如果還要拿出一部分去繳醫(yī)保,看似每月一兩百并不多,但沒準兒就會降低他們的生活質(zhì)量。二是退休后繼續(xù)繳醫(yī)保,能否提高醫(yī)保報銷比例?或者說,參保者能額外得到什么好處?如果只是增加負擔卻沒有好處,那等于是降低了參保的吸引力,若因此導致有人退保或者拒絕參保,可能會成為一個不小的社會問題。

  在可預(yù)見的未來,隨著醫(yī)療價格的提高特別是人工成本的高企,醫(yī)療費用很有可能成為退休人員最主要的開支。根據(jù)一份調(diào)查報告,美國退休人員中25%的受訪者表示,他們一生的積蓄在5年內(nèi)就因支付醫(yī)療開支而全部花光。要知道,這些美國退休人員也都是有醫(yī)保的,而且在美國,有收入的退休人員確實仍要繳納醫(yī)保。我國的醫(yī)保設(shè)計如何才能更好地保障退休人員的醫(yī)療需求,應(yīng)該有一個通盤的考慮,而不只是將希望主要甚至全部寄托在退休人員繼續(xù)繳費上。

  在這個通盤考慮中,取消醫(yī)保個人賬戶,避免池子里的米外流,應(yīng)該是一個合理的選項。現(xiàn)在的醫(yī)保個人賬戶大多被用于變相購買各種日用品,花費那么大的行政成本,先一個個收上來,轉(zhuǎn)個彎存入醫(yī)保個人賬戶,又讓參保者都變法取出去,實在是多此一舉。此外,取消公費醫(yī)療不能繼續(xù)拖延磨蹭,這項改革需要雷厲風行全面實施,才能對得起公眾的改革期待。要往醫(yī)保池子里加米,大家就該一起來,而不能是普通職工原本醫(yī)療待遇就不高卻要續(xù)繳醫(yī)保,有人一分錢不出卻能夠享受最好的醫(yī)療待遇。

  總之,實行退休人員繼續(xù)繳醫(yī)保,應(yīng)該是窮盡一切手段(包括加大財政資金對醫(yī)保補充力度)之后的無奈選擇,而不是唯一的必須選擇,更不是迫在眉睫的當務(wù)之急。這項改革即便勢在必行,也要充分考慮退休人員的實際情況,設(shè)置各種檔次的繳費標準供其自由選擇,收入低于一定水平的貧困退休人員應(yīng)當免繳。

[責任編輯:李杰]

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