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廣州醫(yī)保基金虧空要提高交費標準

2012-08-02 09:17     來源:羊城晚報     編輯:范樂

  “廣州居民醫(yī)保基金年虧空2億元,資金缺口需老弱病殘群體埋單”的消息近日傳出后,引發(fā)熱議。有調查顯示,超八成的網友反對政府將資金壓力轉移到老人、小孩頭上。絕大部分人認為醫(yī)保制度存在缺陷,是醫(yī)保基金虧空的主因。

  7月31日,廣東省人大代表、廣州醫(yī)學院研究所處長劉金保、中山大學風險管理與保險學系副系主任宋世斌參加了“民意圓桌會”討論。宋世斌表示,廣州居民醫(yī)保本是個福利、救濟性質的制度,大幅度提高繳費只會使得不少參保人放棄廣州居民醫(yī)保。劉金保則認為廣州市人社局征求意見的方式不合適。

  調查

  超八成網友認為:居民醫(yī)保制度設計有缺陷

  廣州市人社局7月20日拿出了《關于調整廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關規(guī)定的通知(征求意見稿)》,意見稿顯示,廣州居民繳納的醫(yī)保費用將提高50%-108%,不少居民的醫(yī)保繳費將翻一倍。按照市人社局的口徑,調查顯示九成居民可承受調整后的繳費。

  該政策一經公布,引發(fā)了社會熱議。廣州有網站調查顯示,與人社局調查恰恰相反,超過八成的受調查者反對提高老弱病殘人群的醫(yī)保繳費。理由很簡單:繳費上漲幅度太大,待遇沒有同幅度提升上去。同時,85%的受調查者認為廣州居民醫(yī)保虧空2億元的主要原因是該制度有缺陷。96%的受調查者認為對于居民醫(yī)保的虧空,政府要拿出財政補貼,同時降低醫(yī)療費用支出。

  據悉,廣州居民醫(yī)保參保人是老弱病殘、學生等社會弱勢群體,該制度設計理念是學生群體和老弱病殘群體相互救濟。具體包括三類人群:廣州市公辦或民辦中小學校、各類高等學校、中等職業(yè)技術學校及技工學校全日制就讀的學生;有廣州戶口的未成年人及年滿18周歲的非從業(yè)居民(不含在校學生、主要是殘疾人和農轉居人員)以及沒有養(yǎng)老金的老年居民。

  目前廣州居民醫(yī)保參保登記人數已達258萬人,其中,中小學生及兒童98萬人、大中專學生88萬人、非從業(yè)居民50萬人、老年居民22萬人。但實際繳費人數僅138萬人。2012年廣州財政給予居民醫(yī)保參保人1.2億元的財政補貼。

  炮轟

  學者宋世斌:居民醫(yī)保原本是具有福利性質的

  省人大代表劉金保:人社局征求意見方式不妥

  “此次征求意見稿中,老年人、學生的醫(yī)保上漲的金額,是政府部門的‘一廂情愿’,覺得缺了這么多,就要漲。實際上一旦保費上揚,身體好的參保者就可能不參保了,剩下的都是老弱病殘。醫(yī)保制度壓力還是很大。”

  網友們持有的觀點受到省人大代表、專家們的支持。7月31日,中山大學風險管理與保險學系副主任宋世斌在參加廣州居民醫(yī)保上漲是否合理的討論中,明確表態(tài)自己支持網友的意見:醫(yī)保基金2億元虧空不能由貧困、老弱病殘群體埋單。“或者由政府財政補貼,或者通過醫(yī)保體系提高效率,節(jié)省成本來填補。”

  “居民醫(yī)保參保人主要是老人小孩,這個群體醫(yī)療消費會高一些,自己繳的錢不夠使用,所以產生了2億元的缺口。但居民醫(yī)保不是完全意義的保險,針對老年人、未成年人的醫(yī)保,實際帶有一定的福利性質。”宋世斌說,“居民醫(yī)保覆蓋的群體是弱勢群體,比較貧困,居民醫(yī)保有一點扶貧的意味,對很多弱勢群體來說,醫(yī)保是很重要的民生措施。在這種情況下,政府補貼2個億是很好的事。”

  對于絕大部分網友認為醫(yī)保制度存在缺陷,宋世斌也從專業(yè)角度指出了醫(yī)保的不足之處。“社保部門在設計制度繳費時,是根據以前的歷史數據參照,沒有做到完全精算。”宋世斌說,社保基金實際還是一種粗放式管理,沒有做到精打細算。“今年收的錢夠了,明年繼續(xù)按這個標準收;收的錢不夠用了,政府就想要不要提高保費,這對老百姓是負擔。而商業(yè)保險不一樣,商業(yè)保險成本是精算的,否則虧了要自己負責。社保的成本是否可以精打細算用好呢?中國的醫(yī)療成本很多時候無法核算,同一個病,不同醫(yī)院和醫(yī)生,價格都不一樣。”

  省人大代表劉金保也表示,此次人社局大幅度上漲老弱病殘人群醫(yī)保費用理由不充分。“比如未成年、老年、農轉居人員超支情況如何,超標比例怎樣,應該有個依據。不能憑空出臺一套政策。”

  “居民醫(yī)保繳費上漲問題需要專業(yè)人士聽證,比如專業(yè)性強的人大代表、政協委員。應讓他們判斷上漲是否合適。廣州人社局現在面向社會征求意見,但人社局就幾個工作人員,社會上發(fā)幾萬份郵件來,這幾個工作人員能看出什么來、能得出什么結論!大部分的老弱病殘拿什么來發(fā)郵件?很多老弱病殘估計都不知道這是什么意思。”

  省人大代表劉金保對廣州市人社局的做法進行了“炮轟”,他表示2億元基金虧空的問題其實很簡單。“就是廣州人社局怎么籌集資金這很簡單的一個問題。這種問題向全社會征求意見不合適,居民醫(yī)保三類人根本沒有能力對這些問題有細致的了解。”

  對于目前廣州人社局拿出的征求意見的方式,劉金保坦言:“我覺得什么結果都沒有。”

  劉金保指出,廣州醫(yī)保年均2億元的虧空,最大成本漏洞是在幾十萬的老年人口,即使交2000塊錢還是有漏洞,保險制度是近些年的事情,制度建立得晚,很多人都是50、60歲才交醫(yī)療保險,前半輩子醫(yī)保一分錢沒有積累。

  對于有群眾提出廣州目前一年公費醫(yī)療花費14億元,對138萬居民醫(yī)保政府才補貼1.2億元,這樣是否顯示公平?劉金保表示,這兩個數字是絕對的,不能用絕對數字比較。公務員公費醫(yī)療和物業(yè)人員、學生的醫(yī)保肯定有差距,這是可以理解。

  支招

  要么政府財政補貼

  要么醫(yī)療成本降低

  對于如何填補每年2億元的基金虧空,人大代表和專家有自己看法。

  “居民醫(yī)保基金增加和公積金增加不一樣,公積金增加大家都喜歡,自己繳費加一倍,單位加一倍,退休和買房都可拿出來,在自己口袋里。醫(yī)療消費不一樣,從500元增加到1000元,但這筆錢自己可能消費不了。要是沒有明確的條件、待遇提升,一定讓大家這么做,包括我自己聽后的反應就是:又是讓我交錢,積極性不高。”劉金保認為,到底誰掏錢填補一年2億元的居民醫(yī)保虧空?各個人群又怎樣掏錢?還需要舉行人大代表聽證會,以及專家組來研究、討論決定。

  宋世斌建議面對居民醫(yī)保資金2億元虧空,廣州首先要想到的是完善制度、管理,而不是提高老弱病殘人群繳費。

  “不是提高個人繳費,而是完善廣州居民醫(yī)保制度和加強管理。一旦加價,廣州很多市民參加醫(yī)保的積極性就大幅度下降,加價之后明年更多身體素質好的人不參保,廣州醫(yī)保的成本更高。美國醫(yī)保就是在加強制度建設。”他說,如果廣州按照原來做法,基金虧空就加價的話,很多參保人會放棄醫(yī)保,這樣居民醫(yī)保的成本更高,再加價的話醫(yī)保制度就陷入惡性循環(huán),進而失敗。

  宋世斌認為居民醫(yī)保出現的缺口,肯定由政府兜底。“社保就是這樣,用者自付成本,當成本不夠,政府兜底。居民醫(yī)保不大可能有太多結余,本來是弱勢群體,這等于多交錢,增加他們的負擔,所以醫(yī)保基金不應該有盈余。”

  宋世斌表示,政府既然搞了這項有福利性質制度,就要把事情做好,不要急著醫(yī)保繳費漲價,而要自己想辦法解決問題。

  “或者是政府補貼,或者是把醫(yī)療成本降下來。廣大網友跟我的看法一樣,希望政府承擔責任,而不是找參保人。北京、上海的醫(yī)療成本可能更高,但是都靠政府補貼。”

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