“北京普惠健康保”公布理賠細(xì)則、增值服務(wù)報(bào)告
“北京普惠健康保”已于9月30日關(guān)閉個(gè)人參保通道,隨著參保期的結(jié)束,“北京普惠健康保”的承保和服務(wù)工作也在有序推進(jìn)。為了切實(shí)履行服務(wù)承諾,“北京普惠健康保”日前公布了理賠細(xì)則和增值服務(wù)報(bào)告。
為了和醫(yī)保保障周期保持一致,“北京普惠健康保”的保障期為2022年1月1日至2022年12月31日,相關(guān)理賠工作將從明年1月1日正式開啟。免費(fèi)增值服務(wù)已于2021年10月1日正式生效,截至10月31日已為參保人提供免費(fèi)增值服務(wù)69次,涵蓋外科傷口換藥、陪診、PICC護(hù)理、上門打針等。
相比其他“惠民保”類產(chǎn)品一般需要參保人到商業(yè)保險(xiǎn)公司柜面申請(qǐng)理賠,“北京普惠健康保”作為北京市唯一的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保內(nèi)一站式理賠,理賠結(jié)算更便捷。
此外,“北京普惠健康保”在提供充足的醫(yī)療保障同時(shí),還為參保人提供出院后的5次復(fù)查陪診或上門護(hù)理增值服務(wù)。
業(yè)內(nèi)人士表示,相比在線咨詢、健康管理等增值服務(wù),“北京普惠健康保”以復(fù)查陪診及上門護(hù)理為主的增值服務(wù)實(shí)用性更強(qiáng),更能滿足患者在上門護(hù)理方面實(shí)實(shí)在在的需求,解決院后的居家護(hù)理難題。
截至2021年9月30日,“北京普惠健康保”參保人數(shù)達(dá)301.51萬(wàn)人。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,在“北京普惠健康保”參保群體中,80后參保人數(shù)最多,占比超22%;在參保形式上,家庭投保成為“北京普惠健康保”的主流形式,超56%用戶為家人投保。
在參保人群上,健康人群占比84.14%,既往癥人群占比15.86%,充分體現(xiàn)了該產(chǎn)品設(shè)計(jì)的普惠初衷。與其他商業(yè)類醫(yī)療保險(xiǎn)相比,“北京普惠健康保”既往癥可保可賠,與健康人群形成差異化賠付,除合同約定的特定既往癥,其他疾病可按健康人群比例賠付,惠及更多患病群體。